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中医内科学歌诀之脾胃病证!

 仙鹤草中医学堂 2018-04-20



以下内容是按

《2018田博士中医执业医师考试核心考点精讲》

顺序排列


一、胃痛


病证歌诀


胃痛良附散寒凝,保和丸消食积停,

湿热中阻清中煎,柴胡主疏肝气行,

失笑丹参活瘀血,一贯芍甘阴虚更,

黄芪建中温脾胃,通则不痛含义精。



(可以通过上下对照,记忆背诵哦!)


1.寒邪客胃证——良附丸加味

2.饮食伤胃证——保和丸加减

3.肝气犯胃证——柴胡疏肝散加减

4.湿热中阻证——清中汤加减

5.瘀血停胃证——失笑散合丹参饮加减

6.胃阴亏耗证——一贯煎合芍药甘草汤加减

7.脾胃虚寒证——黄芪建中汤加减


二、痞满


病证歌诀


心下痞塞膈胀满,触之无形按之软,

饮食停滞保和丸,痰湿二陈平胃散,

热阻连朴通胃满,柴胡疏肝和胃宽,

脾虚胃弱补中气,胃阴不足益胃疗。




1.饮食内停证——保和丸加减

2.痰湿中阻证——二陈平胃散加减

3.湿热阻胃证——连朴饮加减

4.肝胃不和证——柴胡疏肝散加减

5.脾胃虚弱证——补中益气汤加减

6.胃阴不足证——益胃汤加减

三、呕 吐


病证歌诀


胃失和降气上逆,虚实详辨定缓急,

食伤外邪犯胃腑,保和丸施香正气。

痰饮半夏合苓桂,疏肝四七气虚君,

理中脾胃虚寒型,麦门堪为胃阴虚。


1.外邪犯胃证——藿香正气散加减

2.食滞内停证——保和丸加减 

3.痰饮内阻证——小半夏汤合苓桂朮甘汤加减

4.肝气犯胃证——四七汤加减

5.脾胃气虚证——香砂六君子汤加减

6.脾胃阳虚证——理中汤加减

7.胃阴不足证——麦门冬汤加减


四、噎 膈


病证歌诀


噎即噎塞膈为拒,酒食所伤忧思郁,

标本虚实当首察,启膈化阻利痰气。

沙参麦冬润津亏,通幽瘀血最相宜,

气虚阳微实难治,补气运脾延生机。



1.痰气交阻证——启膈散加减

2.瘀血内结证——通幽汤加减

3.津亏热结证——沙参麦冬汤加减

4.气虚阳微证——补气运脾汤加减


五、呃 逆


病证歌诀


胃气上逆呃难停,食乖正亏志不和,

实证胃寒或火逆,丁香竹叶石膏多。

若属气机郁滞型,五磨顺气勿蹉跎,

更有阳虚理中施,阴虚益胃功效卓。



1.胃中寒冷证——丁香散加减

2.胃火上逆证——竹叶石膏汤加减

3.气机郁滞证——五磨饮子加减

4.脾胃阳虚证——理中丸加减

5.胃阴不足证——益胃汤加减


六、腹痛


病证歌诀


腹痛脏腑气血分,寒热虚实审病因,

寒则良附热承气,食积导滞枳实通,

实痛疏肝气不运,血停少腹除瘀根,

虚则温补建中饮,通字义广法度深



1.寒邪内阻证——良附丸合正气天香散 

2.湿热壅滞证——大承气汤

3.饮食积滞证——枳实导滞丸加减

4.肝郁气滞证——柴胡疏肝散加减

5.瘀血内停证——少腹逐瘀汤加减

6.中虚脏寒证——小建中汤加减


七、泄 泻

病证歌诀


泄泻便稀更衣烦,湿胜脾虚最关键,

藿香正气除寒湿,湿热葛根汤芩连。

痛泻要方肝乘脾,保和食滞肠胃间,

参苓白术脾胃弱,四神泻在黎明前。




1.寒湿内盛证——藿香正气散加减 

2. 湿热伤中证——葛根黄芩黄连汤加减

3.食滞肠胃证——保和丸加减

4.肝气乘脾证——痛泻要方加减

5.脾胃虚弱证——参苓白朮散加减

6.肾阳虚衰证——四神丸加减


八、痢 疾


病证歌诀


痢下赤白并腹痛,里急后重夏秋生,

湿热疫毒内伤食,损伤脾胃肠澼成,

疫毒清凉白头翁,湿热芍药定权衡,

寒湿正气金不换,阴虚驻车养阴清,

真人善治虚寒痢,连理休息痢收功。



1.湿热痢——芍药汤加减

2.疫毒痢——白头翁汤加减

3.寒湿痢——不换金正气散加减

4.阴虚痢——驻车丸加减

5.虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤加减

6.休息痢——连理汤加减


九、便 秘


病证歌诀


便秘脾肾关系密,胃肠传导论病机,

不通艰涩便时长,治分热冷与气虚。

热结麻丸冷温脾,气结六磨能解急,

黄芪汤擅气不运,增液润肠治阴虚,

阳虚济川温则通,诸症便秘离肠去。



1.热秘——麻子仁丸加减 

2.气秘——六磨汤加减

3.冷秘——温脾汤加减

4.气虚秘——黄芪汤加减

5.阴虚秘——增液汤加减

6.阳虚秘——济川煎加减


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