【原】妇产科学|聊聊“排卵性月经失调”

  排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女，患者有排卵，但黄体功能异常。包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。

黄体功能不足

1.多表现为月经周期缩短、不易受孕，或在孕早期流产。

2.黄体功能不足的治疗：（1）黄体功能替代疗法，可补充黄体孕酮分泌不足；（2）在卵泡期使用低剂量雌激素，如妊民雌酮（倍美力）0.625mg，自月经第5天起每日口服1次，连续5-7天，或氯米芬50mg于月经第5日起每日口服1次，连续5天，在B超监测到卵泡成熟时绒促性素5000-10000IU肌注一次以加强月经中期黄体生成素排卵峰；（3）可使用黄体功能刺激疗法，于基础体温上升后隔日肌注HCG1000-2000IU，连续5天。若有合并高泌乳素血症就口服溴隐亭2.5-5.0mg，每日1次。

子宫内膜不规则脱落黄体萎缩不全

1. 子宫内膜不规则脱落的临床表现为月经周期正常，但经期延长，常有点滴出血后才有正式月经来潮以后又常淋漓数日，且出血量多，基础体温呈双相型，下降缓慢。在月经第5-6日行诊断性刮宫术，病理可见混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与增生期内膜混合并存。

2. 治疗以上以使用孕激素为主，若有生育要求者顶可选用天然黄体酮，如肌注黄体酮注射液或黄体酮胶丸0.2g，每日1次，使用时间与醋酸甲羟孕酮相同。无生育要求者也可自月经第5日起口服避孕药，每日1片，连续21天为一个周期。