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学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊便秘的事儿。 很多人都有这样的经验——便秘了，就立即用药。用药以后，最初还算理想，但是随着时间的延长，效果似乎越来越差。到最后，干脆一点用都不顶了。 这是怎么回事？原因之一，考虑久用攻下之剂，使得脾阳受损。 这是一个值得警惕的事儿。我手头有这么一张验案，我给你念叨念叨。 话说有这么一个女子，姓黄，当时是40岁，已经有便秘八年了。 八年来，她一直用药维持。西药、中成药，一吃一大把。牛黄解毒片，与她形影不离。上清丸，和她几乎生死相依。 她曾经尝试过，若不用药会怎样。结果，一个礼拜不大便，腹部胀闷，苦不堪言。 所以，她逢人就说，如果不靠这些通便泻火的药，她早就被憋死了。 但是，尽管这样，此人的便秘是越来越重，药量越吃越大。甚至有些时候，靠从前的“拿手药”，便秘依然无从缓解。 这可怎么办？患者决定去看看中医，面诊，喝一点汤药试试。找的谁呢？是朱良春大师。朱师是我国首届国医大师称号获得者。他的学术生平，您就自己到网上查阅吧。我在这里，不多介绍了。 刻诊，见这个患者脉沉细，舌淡苔薄白，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振。 当时，朱师嘱咐，之前所有管便秘的那些药，通通扔掉，不要再吃。再这么吃下去，就等于服毒。 患者一听，吓坏了。 接着，看朱师书方一首，见—— 党参15克，生白术50克，干姜、炒枳实、葛根各10克，炙甘草6克。 所有这些药，水煎服。 结果，患者药用5剂，情况大有好转，大便三天一次，腹部胀满减轻。接着，再用5剂，腹胀感消失，大便2天一次。 这个时候，白术用量缩减为30克，再投10剂。喝完以后，患者大便一日一次，诸证悉平。 最后，朱师嘱咐，用香砂六君丸善后调养。 这就是医案全貌。我几乎一字不差地说给你了。 这里有什么道理呢？ 你看，医案里这个患者，就是典型的，长期用药治便秘，结果越治越差的例子。 为什么越治越差呢？你看看她吃过的那些药：上清丸、牛黄解毒片。这些，基本都是清热泻火通便的，寒性很强。按理说，出现便秘，吃这类通便药是无可厚非的。但问题是，你不能久用。久用，就容易造成脾气、脾阳受损。而脾气脾阳的受损，是接下来便秘加重的原因。 为什么？因为大肠的蠕动、粪便的传导、肠道内津液的输布，从中医角度来说，都离不开脾的支持。脾气、脾阳受损，这些事儿就没法做。那患者的便秘，肯定越治越重啊。 也就是说，从前用的寒性药、泄下药，其实是杀敌一千，自损八百。大便排出去了，但脾也受损了。等到脾受损到一定程度，这类药物所带来的负面影响，就大于正面影响了。这就是朱师所说的，再吃，就等于服毒。 当此际，正确的做法是什么？就是要健脾气，温脾阳，恢复脾的功能。这样，才能从根本上改变便秘的状态。 我们再看看当时朱良春大师的方子： 党参15克，生白术50克，干姜、炒枳实、葛根各10克，炙甘草6克。 这里头，炙甘草、党参和白术是健脾益气的。干姜温补脾阳。枳实破气消胀通便，葛根则可以输布津液，改善肠燥之态。 这里面，其实最有价值的，是重用生白术50克。白术治疗便秘，这个在中医圈子里是很多人都知道的事儿。白术苦温燥湿健脾，乍看似乎和通便没有什么关系。但是事实证明，白术重用，可以通过健脾、促进津液生成和输布的办法，达到通便作用。所以说，白术治疗脾虚便秘，这是毋庸置疑的。 总之，等患者脾气、脾阳恢复了，津液输布和大肠蠕动恢复如常，便秘自然就好了。 这就是基本的用药思路，不就知道我说清楚了没有。 其实，像医案里那样的患者，用治疗便秘的药物时间很久，导致脾气脾阳受损的例子，很多。大部分人在面对这个情况时，不知所措，只能加大药量。但事实上，越吃越麻烦。当然，这类患者用的，往往是清热通便之品，性味偏寒，攻伐之力很强。 怎么办？健脾气，补脾阳。我希望有此类困扰的朋友，能把上文中朱良春大师所用的配伍记好。有机会的话，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切记，它针对的，一定是脾阳受损、脾气不足的人。不是这个症候的人，绝对不能用。这个辨证的过程，不可以省略，不可以马虎，否则是要吃出问题的。 当然，咱也得明白一个道理：对于顽固的便秘，久用寒凉攻下之品，不是稳妥的办法。我们要去看中医，找到问题的真正所在，辨证施治，对症下药。盲目攻下，使得正气受损，那不是聪明的做法。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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