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38、太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此爲逆也。 大青龍湯方： 麻黃六兩去節、桂枝二兩去皮、甘草二兩炙、杏仁四十箇去皮尖、生薑三兩切、大棗十枚擘、石膏如雞子大碎 上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停後服。若後服，汗多亡陽遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。 解：大青龙汤证病机：多经合病，太阳寒闭、太阳阳虚、阴阳不调和、阳明阳胜。脉：浮数紧，左短右长，右脉有滑大之像。证：恶寒、无汗出、烦躁。 大青龙汤由桂枝去芍药汤、越婢汤合方。 大青龙汤证与桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证比较： 相同：病机皆有太阳寒闭、太阳阳虚、阴阳不调和，证皆恶寒无汗出，脉皆浮数紧，左短右长。 不同： 大青龙汤证病机有阳明阳胜，右脉有滑大之像，证烦躁。 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证病机有少阴阳虚，左脉有虚弱（力度微）之像，证病水。 39、傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。 解：大青龙汤可以看做桂枝去芍药汤、越婢汤合方，桂枝去芍药汤脉浮数左短右长，合麻黄证左右脉皆紧，合生石膏证右脉有滑大之像。合参第38条文。 原文“脉浮缓”疑有讹传，正确疑为“脉浮数”。 |
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