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重复肾的超声表现

 周磊_ECHO 2021-07-26

重复肾输尿管的发生率为0.7% ,根据国内作者对重肾声象图的描述,再结合本组资料,总结重复肾超声表现有:

1肾脏增大,主要是长径增大;

2肾包膜有切迹;

3肾窦回声分为上下两部分;

4发现有肾积水时,积液局限在上部或下部,有时可追踪扩张的输尿管至膀胱后方。

重复肾患者可出现一系列的临床症状,如泌尿系感染且反复发作,腰部不适,腹部囊性包块,会阴部尿疹改变,少数会出现高血压,浮肿等症状。

重复肾畸形引起的积液可以是不同程度的无-大量积液。无积液时重肾容易漏诊,扫查时要注意肾脏形态,包膜有无切迹及肾窦回声有无分成上下两部,当存在上述特征时可以提示重肾存在的可能性,建议患者进一步IVP检查,有时肾窦内肥大肾柱易被误诊重复肾,此时要多切面扫查。

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少-中量积液时需与一般的肾积液相鉴别,重肾畸形肾积液多局限在肾上部或下部,除了看到积水充盈的肾窦,尚可见到另一无分离的肾窦回声团。而一般的肾积液形态较规则,是整个肾窦的充盈积液。

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大量积液时形成较大囊性包块,此时积水的肾窦处肾实质多已变薄,超声扫查时多只看到上级或下级较大囊性包块,易被误诊为肾囊肿。肾囊肿是相对孤立囊性无回声区,不与外界相连,而重复肾畸形仔细扫查可见到相连的扩张的输尿管。

对于重复肾的超声诊断,笔者认为无积水或有积水但肾功能损伤不重的重肾畸形,X线肾盂造影较超声检查更为准确。因此在超声检查时,发现肾脏较长,轮廓有切迹,考虑到重复肾畸形应进一步肾盂造影证实。但肾盂已有积水,肾功能损害影响造影效果时,此时需功能显示的X线静脉肾盂造影,以及核素肾图,ECT已难以诊断,超声检查却可看清肾积水的状态与位置,作出准确的判断,此时超声检查可作为此病的首选方法。

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