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近年来，随着国民高血压患病率的逐年提升，主动脉性疾病的发病率也呈现明显上升趋势。主动脉疾病是心血管疾病的灾难性危重急症，一旦发作病死率极高。  图片来源：https://www./ 据不完全统计，仅主动脉夹层，国内每年新发病例20万，其中97.5%的病人因得不到及时有效治疗，或死亡或随时面临死亡，仅有2%的患者获得手术机会幸存。① 因此，科学系统了解急性主动脉疾病的发病过程及特点很重要，尤其是“主动脉夹层”这种病。 高死亡率 48小时内死亡率高达50% 主动脉夹层是一种临床中死亡率极高的疾病，据专家介绍，如不及时救治，48小时内死亡率高达50%。② 为何主动脉夹层会呈现如此高的致死性呢？ 主动脉是人体动脉的“主干”，主动脉壁组织结构上分为内膜、中膜和外膜。主动脉夹层指的就是主动脉内膜局部撕裂，受到强大的血流冲击而致血管内膜剥离、扩展并且在动脉内形成“真腔”与“假腔”的情况。  图片来源：网络 主动脉夹层撕裂会导致患者突发持续性撕裂样疼痛，且疼痛感瞬间会达到峰值，如果无法及时救治，死亡率高达50%。② 此外，如果假腔内压力过大，主动脉会迅速膨胀成瘤状，形成主动脉夹层动脉瘤，一旦主动脉夹层瘤破裂，血液会迅速进入胸腔，血压急剧下降，患者立马进入休克状态，几乎没有抢救的可能。 病因 六大病因剖析 这种可怕的疾病是如何发生的呢？ 对于主动脉夹层的成因，目前医学上大致分为六种，分别是高血压和动脉粥样硬化，结缔组织病，先天性心血管病，损伤，以及其他疾病。 高血压和动脉粥样硬化 高血压和动脉粥样硬化是导致主动脉夹层的常见因素。 研究显示在有心血管夹层破裂的患者中，70%左右都伴有高血压。③  图片来源：https://www./ 慢性高血压使主动脉管壁僵硬，血液在血管内流动时对血管壁产生的撞击力增加，使得血管壁的中层结构被破坏，从而形成夹层。动脉粥样硬化与高血压同样，也是因为影响血管壁内膜，进而导致血管壁钙化，僵直，产生夹层； 2 结缔组织病 结缔组织病导致的动脉夹层破裂，主要分为三种， Ehler-Danlos综合症、Loeys-Diets综合症以及马凡综合征。 马凡综合征是一种常染色体显性遗传性的结缔组织病，其对心血管的影响主要是使患者的主动脉管平滑肌丢失，中层囊性坏死，弹性组织损毁，血管硬度增加，进而引起主动脉扩张和动脉夹层的形成； 3 先天性心血管病 主要是家族性先天胸主动脉瘤和夹层，这类人群部分表现为动脉导管未闭合，较多表现为主动脉硬化、主动脉中层平滑肌细胞减少等； 4 损伤 损伤主要来源于一些医疗行为导致的医源性损伤，如主动脉瓣置换术等； 5 其他原因 如衰老、妊娠等。  图片来源：https://www./ 人口老龄化会导致血管壁老化，妊娠期间血流动力学改变，老人及孕妇对这种病应当提高警惕。但是，孕妇合并主动脉夹层发病率极低，发病率仅有大约14.5/1000000。不过也不容忽视，对于足月孕妇而言，由于母体主动脉承受着较常人更高的血流量，因此破裂的概率更高，孕妇和胎儿随时面临死亡的威胁，而且该病诊断困难。因此，建议妊娠期有高血压症状的孕妇，及时去医院就诊。 预防 从改变不良生活习惯开始 主动脉夹层表现如此凶险，有没有预防的手段呢？ 主动脉夹层形成除了上述的生理、病理性因素之外，日常生活中的不良习惯也会增加主动脉夹层发生和破裂的风险。 首先，要从预防高血压入手，生活上戒烟限酒，切莫暴饮暴食或玩熬夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯，将血压控制在正常范围内；  图片来源：https://www./ 其次，关注与高血压及主动脉夹层有关的鼾症，因深度打鼾可以导致严重的血压增高而诱发主动脉夹层； 最后，积极进行检查和治疗，例如心肌梗塞与主动脉夹层分不清时，建议做个主动脉增强CT，明确诊断。 另外，出现类似高血压及主动脉夹层症状时，积极去医院确诊治疗。 参考资料 ① 健康时报.《我国主动脉夹层患者生存几率仅2% 大血管大夫缺口大》； ② 科普中国.《警惕“主动脉夹层”这种病 48小时内死亡率达50%》； ③ 39健康网.《主动脉夹层是“定时炸弹”！想保命，6个病因要及时处理》   |
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