在上一篇文章中,我们介绍了治疗主动脉瓣狭窄的新技术——经导管主动脉瓣置换术(TAVR),在这一章节中,我们将继续讲解TAVR术后,是否需要用药。 代替病变的主动脉瓣
然而现在仍有很多病人误以为已经手术了,就不用吃药了;还有部分病人会因为过分担心药物的副作用,而拒绝吃药。 为了解决以上困惑,小微特地收集了相关资料,并为大家一一解答。 术后用药,只为更安全 人的血液有一种叫血小板的物质,在遇到“异物”时会导致血液凝固,我们平时不小心划破的小伤口能自动止血就是因为这个特性。当心脏中放入人工瓣膜后,血液也有可能在人工瓣膜处凝固造成血栓,“卡死”瓣膜,造成瓣膜的加速损坏。所以,术后一般都需要服用一段时间的药物,进行抗凝治疗。 有资料显示,超过60%的主动脉瓣置换术病人会在术后出现血小板功能障碍,这可能是由于血小板剪切应力增加所致。此外,经导管主动脉瓣置换包括放置生物假体心脏瓣膜,这也会增加病人发生心血管事件的风险,尤其是在术后的前3个月【1】。因此,在术后使用抗凝和抗血小板治疗才会更安全。 那么,术后该怎么用药呢? 2018年《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》指出:
上述用药原则,您的医生会告诉您,所以不用过分纠结如何用药的问题,谨遵医嘱就可以了。 TAVR术后,还要注意这些事情 01 一般情况下,病人在术后24~48小时即可下床活动,医生会根据病人的情况决定什么时候回到普通病房,通常术后的住院时间在3~5天。而且接受经导管主动脉瓣置换的病人恢复较快,可以在不感到累的前提下进行必要的运动。 02 经导管主动脉瓣置换术后,是可以做核磁共振检查的,但要注意磁场强度、持续扫描时间等。 03 另外对于心功能不足的患者,日常要吃的清淡一些,每日食盐量不超过6g为好;术后恢复期,可以多吃一些营养价值高、易消化的食物。 04 积极防止、治疗感染,例如牙齿发炎、感冒发炎,这些小炎症都不要忽视,一定要及时合理地进行抗炎治疗。因为体内毕竟植入了人工瓣膜,如果体内有病菌入侵,有更大可能停留在人工瓣膜处,造成心脏感染。 各位在看了上述内容之后,是不是对TAVR术后的抗血栓治疗,又有了新的认识?其实只要您严格按照医嘱,积极防治,按时服药,术后就可以恢复得很好;至于术后的相关注意事项,也要严格遵守,并且定期去医院复查。做到以上要求,才能重拾生活的信心,迎接健康的生活。 参考文献: 【1】Sharma, A., Goel, S., Lavie, C. J., Arbab-Zadeh, A., Mukherjee, D., & Lazar, J. (2014). Antithrombotic therapy before, during and after transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 39(4), 467–473. doi:10.1007/s11239-014-1118-x. 【2】中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组,中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会.中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识[J].中国循环杂志,2018,33(12):1162-1169. DOI:10.3969/69/j.issn.100.1000-3614.2018.12.004. |
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