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糖尿病患者每晚双下肢针刺样疼痛，像蚂蚁在里边爬，中医简单几句话讲明病因，分享一个方剂。 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，发生率为60%~90%，早期症状以感觉障碍为主，呈对称性疼痛和感觉异常。具体可表现为：有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉。西医方面主要有控制血糖、营养神经、药物止痛等方法。中医学认为，糖尿病性周围神经病变属于“血痹”，“消渴病筋痹”范畴，病机是由于糖尿病病日久，肝肾不足，气血两虚，络脉瘀滞，筋脉失养所致气虚则帅血无力，血行迟滞，停聚成瘀，血瘀则血行不畅，血不能濡养四肢，故见针刀割样疼痛麻木。 对此，《金匮要略》中有一个方剂，非常适合此症状，我在临床上也经常会用，它就是黄芪桂枝五物汤，具有益气和营、温经通痹之功效。该方对改善末梢循环，纠正神经组织缺血有一定的作用。临床上在此方的基础上，辨证加入祛寒通络之药，可取得较好的疗效。 我以前遇到的一位患者，有12年糖尿病史，每晚双下肢都会出现针刺样疼痛感觉，还有麻木、皮中有蚂蚁爬的感觉，导致患者睡眠质量很差，每晚都睡不好。针对此情况，我就应用了黄芪桂枝五物汤治疗。方中黄芪甘温益气，补在表之卫气；桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经，桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和夫里；生姜性温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪，芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调和诸药。针对患者情况，再加三七、党参等法血法通络：加百合、酸零仁等日疗失眠的药物。经过治疗后，患者针刺感基本消失，麻木改善，不影响睡眠。 糖尿病并发症是糖尿病致残，致死的主要原因，是临床上的治疗难点，而中医经方具有用药精当，配伍合理、组方严谨、化裁灵活、临床疗效可靠的有特点，治疗糖尿病慢性并发症，具有较好的疗效。 #我的门诊故事##健康热力计划##糖尿病##中医#  |
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