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夏季困乏多是脾虚作怪。“最近不知怎么了，全身没有力气”“明明睡得挺多了，起床后还是哈欠连连”……近日，湖北省杰出青年中医师、名医张梦侬学术思想及临证经验继承人、现在诚顺和中医门诊部坐诊的我省实力派中医专家，擅长治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、肾病、糖尿病、心脑血管疾病等疾病的王垚副主任医师的诊室里，向王垚医生诉说这话的患者很多，他们表现出来的症状都差不多，没胃口、腿重、乏力、犯困、精神差，然后相关检查，如肾功能、肝功能、血糖等也做了，结果并无异常。王垚医生指出，这些患者其实是中招“夏日倦怠症”。各个年龄段的人都有，其中以老年人以及体质偏差的亚健康人群居多。 王垚医生指出，“夏日倦怠症”从西医的角度解释，就是在夏天这个季节里，人体钾、钙等微量元素大量流失造成的。夏天气温高，人体出汗多，人体中的钙、钾、钠等微量元素随之大量流失，从而造成人体对这些元素的缺乏，这也是导致夏季精神疲劳和“夏打盹”最主要的原因。所以，改善“夏日倦怠症”最好的方法是，日常膳食中多吃些含钾丰富的食物，如土豆、红豆、鲜豌豆、毛豆、油菜、芹菜、菠菜、海带、紫菜等，牛奶、鹅肉、鲤鱼、鳝鱼中也有一定含量。此外，这个时节多吃点醋，有助缓解疲劳，恢复体力和精力。 从中医的角度来认识，“夏日倦怠症”是由于人体脾虚造成的。从夏季气候特点上来看，人体脾胃的运化功能极易受到暑湿邪气的影响，从而导致食欲下降、倦怠乏力。所以夏天更应该重视调养脾胃，正所谓“脾胃强，好度夏”。 中医认为“脾胃为后天之本”。人出生以后，生命活动所需的很多营养物质有赖于后天脾胃的摄入。胃主受纳，脾主运化，食物进入胃以后，由胃进行磨化腐熟，然后由脾进行消化、吸收，化生为精微营养物质，并将精微物质输布全身，产生的糟粕由肠道排出。 金元时代著名医家李东垣认识到脾胃功能的重要性，在其《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”若脾胃虚弱，运化失常，精微物质生化无源，则会出现神疲乏力、气短头晕等症状；若脾胃运化失司，体内的水液不能正常代谢，停聚而生湿、生痰，则会出现腹胀、腹泻、水肿、咳嗽等。 脾胃病究竟有哪些类型和具体表现？ 那么，脾胃病为什么常常在夏季多发？主要是因为脾喜燥恶湿，容易为暑湿所伤。脾胃病有虚、实之分，在临床常见的证型中，脾胃湿热证、寒湿困脾证为实证；脾气虚证、脾阳虚证、胃阴虚证为虚证。常见脾胃病证型如下： 1.脾胃湿热症 表现为脘腹胀闷、纳呆、恶心欲呕、口中黏腻、渴不多饮、便溏不爽、小便短黄、肢体困重，舌质红、苔黄腻，脉濡数或滑数。本证多由外感湿热之邪、喜食油腻辛辣食物、过度饮酒所致。 2.寒湿困脾症 表现为脘腹胀闷、口腻纳呆、泛恶欲呕、口淡不渴、腹痛便溏、头身困重，舌淡胖、舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。本证多因淋雨涉水，居住环境潮湿，气候阴雨；或由于过食生冷瓜果、喜食肥甘厚味所致。 3.脾气虚症 表现为食少纳呆、脘腹胀满、食后胀甚、饥时饱胀、大便溏稀、肢体困倦、神疲乏力、少气懒言、面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。本证多因饮食不节、太过劳累，或忧思日久、素体虚弱、年老体衰、大病初愈、调养失慎等所致。 4.脾阳虚症 表现为食少、腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、畏寒怕冷、四肢不温、面白少华或虚浮、口淡不渴、大便稀溏，甚至完谷不化、小便短少，舌苔白滑，脉沉迟无力。本证多因脾气虚进一步进展，或因过食生冷、过用苦寒药物，或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致。 5.胃阴虚症 表现为胃脘嘈杂、饥不欲食、或痞胀不舒、隐隐灼痛、干呕、呃逆、口燥咽干、大便干结、小便短少、舌红少苔乏津、脉细数。本证多因热病后期，胃阴耗伤；或情志郁结，或吐泻太过，或过食辛辣、香燥之品，过用温热辛燥药物所致。 夏日养护脾胃多吃豆 王垚医生介绍，脾气虚的人夏天要及时调补，如果能常吃一些豆类蔬菜，能起到健脾利湿的作用。这类蔬菜所含植物蛋白质、碳水化合物、维生素和无机盐比其他蔬菜高。维生素又以B族维生素含量较高。 又名四季豆、芸豆等。以嫩荚或豆粒供食用。嫩荚约含蛋白质6%,纤维10%，糖1%～3%。干豆粒约含蛋白质22.5%，淀粉59.6%。鲜嫩荚可作蔬菜食用，也可脱水或制成罐头食用。 性平、味甘咸，归脾、胃经；具有理中益气、健胃补肾、和五脏、调颜养身、生精髓、止消渴的功效；主治呕吐、痢疾、尿频等症。尤其适宜于糖尿病、肾虚、尿频、遗精及一些妇科功能性疾病患者多食。 味甘、性平，归脾、胃经；具有益中气、止泻痢、调营卫、利小便、消痈肿、解毒之功效；主治脚气、痈肿、乳汁不通、脾胃不适、呃逆呕吐、心腹胀痛、口渴泄痢等。在豌豆荚和豆苗的嫩叶中富含维生素C和能分解体内亚硝胺的酶，故具有抗癌防癌的作用。豌豆中所含的某些物质还有抗菌消炎、加强新陈代谢的功能。 味甘、性平，入脾、大肠经；具有健脾宽中、润燥消水、清热解毒、益气的功效；主治疳积泻痢、腹胀羸瘦、妊娠中毒、疮痈肿毒、外伤出血等。因毛豆是黄豆的嫩豆，其所含的卵磷脂成分丰富。 蚕豆含有大量蛋白质，在豆类中仅次于大豆，还含有大量钙、钾、镁、维生素C等，并且氨基酸种类较为齐全，特别是赖氨酸含量丰富。它既可以炒菜、凉拌，又可以制成各种小食品，是一种大众食物。 保养脾胃的几种简单中医外治法和药膳调理法 针对不同的症群，中医治疗的手段多采取辨证论治的原则，因时因人制宜，且用药灵活多变，在保养脾胃方面有着明显优势。下面介绍几种中医外治法。 1.拔罐疗法 脾胃湿热证、寒湿困脾证可选用膀胱经走罐，脾俞、胃俞、中脘穴留罐。 2.艾灸治疗 隔姜灸中脘、足三里、神阙、关元、脾俞等穴，适用于脾气虚、脾阳虚人群；艾灸天枢、足三里、胃俞等穴，适用于寒湿困脾证人群。 3.穴位按压 点按中脘、足三里，手掌轻揉神阙，适用于各证型人群。 4.中药脐敷 脾胃湿热证人群可用黄连、黄芩、大黄各等分，磨粉后用水调成糊状敷脐。 寒湿困脾、脾气虚、脾阳虚证人群可选用干姜、肉桂、豆蔻各等分，磨粉后用生姜汁调成糊状敷脐。 5.中药足浴 脾胃湿热证人群可用黄连、藿香各20克，六一散（滑石、甘草）30克。 寒湿困脾证人群可选用：紫苏、陈皮各20克，藿香30克。 脾气虚、脾阳虚证人群可用白术、干姜、茯苓各20克。 胃阴虚证人群可选用北沙参、玉竹、麦冬各20克。 除了上述几种方法，王垚医生再给大家再推荐几款药膳： ■绿豆粥：绿豆性寒味甘，有清热解毒，降火消暑的功效，适合脾胃湿热证人群。 ■陈皮粥：陈皮性味苦辛，有理气健脾、燥湿化痰的功效，适合寒湿困脾证人群。 ■益胃粥：取益胃汤之义，具有养阴益胃之功效，取沙参9克、麦冬15克、冰糖3克、细生地15克、玉竹5克，先煎出药汁，再加入大米煮成稀粥即成，适合胃阴虚证人群。 多吃黄色食物可护脾 脾在五色为黄，五味为甘，所以按照中医取类比象、以形补形的理论，脾虚的人可以多吃一些黄色味甘的食物，比如玉米、南瓜、红薯、黄豆、小米等。脾虚湿热的人可多用红小豆健脾清热祛湿，少用莲子、山药、大枣等温热食物。脾虚寒湿的人，用一些莲子、大枣温补，健脾祛湿。如果体质不是过热或者过寒，这些食物都可以搭配服用。 王垚医生治疗脾胃病验案举例 验案一：腹泻 患者李某，女，54岁，2020年11月7日初诊。主诉：患慢性腹泻3年余，近期加重，每日临厕10余次，泻下完谷不化，并夹脓血，黏液胶冻之物，常感腹痛，西医诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。经服中西药及灌肠治疗，效难显。刻诊：面色㿠白，目胞虚肿，畏寒肢冷，神疲乏力，口干溲赤，肛门灼热，大便日十数次，里急后重，食纳不佳，舌淡苔黄腻，脉细弱。 王垚医生四诊合参后认为，此乃久泻伤及脾阳，脾阳不振而胃肠湿热内壅，为寒热错杂之证。治宜温运脾阳，调理肠胃。 处方：附子6克，焦白术18克，煨肉蔻12克，黄芩10克，佛手9克，木香9克，炒干姜6克，吴茱萸5克，川黄连5克，黄芪15克，炒薏仁12克，甘草3克。20剂。 患者服后，大便日2次，无里急后重，原方加党参15克，炒山药18克，继服一月余，诸症悉平。 验案二：痞满 患者高某，女，60岁，退休工人，2020年10月8日就诊。主诉胃脘痞闷不舒2周。2周前患者因亲友去世刺激后，出现胃脘痞满，伴纳差，口苦，腹胀，某医院诊断为“功能性消化不良”“慢性胃炎”，服用“健胃消食片”“莫沙必利”等药，无明显缓解。后在某中医专家门诊服用“三仁汤”“楂曲平胃散”，效果不显著，经人介绍来到诚顺和中医门诊部求诊于王垚医生。 刻下症状同前，望诊：面色稍晦暗，眼圈发黑，舌质淡红，苔微滑舌面有瘀点。切诊：脉象弦缓。伤寒腹诊：心下按之轻度胀满，自诉痞闷不舒。胁下按之轻度胀满，腹部按之轻度胀满。中医辨证：少阳气机不利，太阴壅滞。治疗宜和解少阳，健运太阴。方选平胃散合小柴胡汤加减。苍术10g，厚朴15g，陈皮15g，生姜6g，黄芩12g ，姜半夏12g，党参12g， 茯苓12g，枳壳12g，青蒿8g，竹茹10g，佛手15g，木香10g，苏梗15g，白芍15g，大腹皮15g。3剂水煎服。 二诊：服上药后，上腹胀满，纳差明显缓解，偶呃逆，咽喉干痒不舒，咽喉壁充血，脉弦缓。方药调整如下：黄芪20g，桔梗15g，甘草10g 浙贝母12g，牛蒡子8g，连翘12g，赤芍15g，银花10g，射干8g，苏梗15g，焦白术20g，茯苓15g，昆布15g，枳壳8g，杏仁10g 。上药3剂，服后自觉咽部症状消失。 |
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