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作者：广东省药学会 广东省第二中医院 欧阳炜 红楼梦第八十三回“金桂和丫头升级为侍妾的宝蟾吵架，薛姨妈去劝架，反被金桂夹枪夹棒含沙射影一顿抢白败下阵来， 回到房间突然就叫“左肋疼痛得很。”红楼梦第八十四回，薛姨妈一时因被金桂这场气怄得肝气上逆，左肋作痛。宝钗明知是这个原故，也等不及医生来看，先叫人去买了几钱钩藤来，浓浓的煎了一碗，给他母亲吃了。这一碗钩藤吃下去，薛姨妈“停了一会儿，略觉安顿”......不知不觉地睡了一觉，肝气也渐渐平复了。” 钩藤钩藤作为常用中药，在历代的本草著述中都有收载，因其茎上有刺像钓钩，特点鲜明。2020版《中国药典》规定钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。秋、冬二季采收，去叶，切段，晒干。 药用部位《本草纲目》曰: “古方多用皮，后世多用钩”，《本草汇言》云: “去梗纯用嫩钩，功力十倍”。宋代以前，钩藤主要药用部位为钩藤皮；明朝时期开始，钩藤的功效记载有所增加，药用部位也从使用钩藤皮到多用钩。现代也有用其他部位入药的记载，《广西本草选编》中记载用钩藤全株，云南及两广地区还用钩藤的叶（又名鹰爪风）来解暑以及治疗急性风湿痛。瑶族、壮族、傣族、哈尼族等少数民族地区有用钩藤的根、老茎或叶，作为民间专治风湿关节痛、半边风及腰腿痛的常备药材。  古代功效用法我国最早记载钩藤的药用价值的是《名医别录》: “列为下品，主治小儿寒热，十二惊痫”。 《本草经集注》记载: “疗小儿，不入余方”。 《药性论》记载∶“钓藤，臣，味甘，平。能主小儿惊啼，瘈瘲热拥”。 由此可见，宋代以前钩藤多视为小儿的专用药，主治小儿寒热、惊痫等症。明朝时期，钩藤的功效记载有所增加。 陈嘉谟《本草蒙荃》:“寒热惊痫，手足瘈瘲者急觅，胎风客忤、口眼抽搐者宜求”。 李时珍《本草纲目》: “古方多用皮，后世多用钩，取其力锐尔。大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛，发斑疹。时珍曰: 钓藤，手足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火。惊痫眩晕，皆肝风相火之病。钓藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除。者宜求”。 清朝时期，《本草备要》《生草药性备要》《药性考》《本草新编》等本草书籍基本沿用了明朝及前人著述。 凌奂在其《本草害利》中对钩藤的用法进行了描述，“三月采，有刺类钓钩，久煎则无力。俟他药煎就，方入钩藤，三沸即起，颇得力也。” 现代功效及应用【性味与归经】甘，凉。归肝、心包经。 【功能与主治】息风定惊，清热平肝。用于肝风内动，惊痫抽搐，高热惊厥，感冒夹惊，小儿惊啼，妊娠子痫，头痛眩晕。 【用法与用量】3-12g，后下。 常用方剂1、天麻钩藤饮 组成：天麻9克、钩藤12克、石决明18克、山栀9克、黄芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯神9克。 用法：水煎，分2-3次服。 功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。 出处：《中医内科杂病证治新义》 2、钩藤散 组成：钩藤三分，门茯苓三分，黄芩三分，川升麻三分，白鲜皮三分，龙齿一两，玄参一两，石膏一两，寒水石二两。 用法：上为粗散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，入竹沥半合，牛黄末一字，服之。 功效：清心凉肝，安神止啼。 主治：小儿忽得惊痫，壮热口燥。 出处：《太平圣惠方》 现代药理研究钩藤含多种生物碱类、黄酮类、三萜类和苷类等，其中以生物碱的含量尤为丰富，包括钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱等。现代药理研究表明，钩藤有以下药理作用： 1、降压 钩藤中的生物碱为其降压作用的主要成分,钩藤生物碱既能通过扩张血管，降低心输出量和组织外源钙离子内流来起到直接降压的作用，又能通过阻断神经传导，降低神经递质分泌来起到间接降压作用。 2、镇静、抗惊厥、抗癫痫 钩藤生物碱对中枢多巴胺(DA)系统具有调节作用，能显著抑制中枢神经系统的突触传递，表现出明显的镇静和抗癫痫的作用。钩藤碱能够降低大脑皮层中的过氧化脂质水平，降低红枣氨酸引发的湿狗式震颤发生率，提示其具有抗惊厥的作用。 3、对脑缺血损伤的保护作用 脑缺血损伤的保护作用与其含有的钩藤生物碱，尤其是吲哚类生物碱有关，钩藤生物碱能够减少NO生成量，并抑制脑内的氮气加速系统活性，抑制自由基产生，从而达到对脑的保护作用。 4、对心脏功能的影响 钩藤生物碱能够通过阻滞钙离子，抑制多离子通道，抑制心率、房室和希氏束向蒲氏纤维传导来达到抗心率失常的目的。 此外，钩藤还有消炎、镇痛、抗疟疾、抗菌、抗氧化、增强DNA 修复、利尿、抗癌等作用。  审稿专家：广东省第二中医院 张诚光、武汉市中西医结合医院 胡松 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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