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【性味归经】 甘、微寒。归肝、心包经。 【功能主治】 熄风止痉，清热平肝。适用于： 1、惊痫抽搐，常与天麻、石决明、全蝎等配伍；如与羚羊角、菊花、龙胆草等合用，可治疗热盛动风证。 2、肝经有热之头胀头痛，或肝阳上亢之头晕目眩等证，常与夏枯草、黄芩、石决明、菊花等配伍应用。 【用法用量】 内服10?15克；不宜久煎。 【临床应用】 1、天麻钩藤饮：天麻9克，钩藤12克（后下），石决明18克（先煎），栀子、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。水煎服。本方具有平肝熄风、清热凉血、补益肝肾之功效。用于肝阳偏亢、肝风上扰之眩晕、失眠等证。 2、清脑降压片：由钩藤，黄芩，夏枯草，槐米，磁石（锻），决明子，牛膝，当归，生地黄，丹参，水蛭，地龙，珍珠母等药组成。制成片剂，每片0.3克，相当于原生药1.5克。具有降压之功效，用于高血压病之头痛头晕、失眠健忘等属于肝阳上亢者。口服每次4?6片，每日3次。 3、降压延寿汤（钩藤，石决明，制首乌，生地，熟地，白芍，枸杞，菟丝子，杜仲，桑叶，菊花，怀牛膝，丹参，丹皮，茯苓，泽泻）治疗高血压病87例，每日1剂，病情缓解可隔日1剂，3个月为1个疗程。显效53例，有效25例，无效9例。 4、钩藤甘微寒，入肝、心包经，具有较好的熄风止痉之功效。与天麻、石决明、牛膝等配伍，治疗高血压病肝阳上亢之头痛头胀、心烦口苦，如天麻钩藤饮；与黄芩、夏枯草、菊花等配伍，治疗肝经有热之头胀头痛；与羚羊角、菊花、龙胆草等配伍，治疗热盛动风。 5、高血压病用钩藤总喊片20?40毫克，个别用60毫克为一次服药量，成人1日3次口服，治疗高血压病245例，总有效率77.2%，显效38.2%。对阴虚阳亢型高血压疗效最佳。 【现代药理】 钩藤含钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱、异柯诺辛因碱、柯楠因碱、二氢柯楠因碱、毛钩藤碱、去氢毛钩藤碱等多种生物碱和黄酮、鞣质。 1、降压作用 钩藤及其提取物均有明显降压作用，麻醉兔静脉注射钩藤煎剂2?3g∕kg、麻醉犬静脉注射该制剂0.05g∕kg均可使血压比原水平降低30%?40%，持续3?4小时以上。钩藤总碱50mg∕kg、钩藤碱50mg∕kg均能使肾性高血压大鼠血压明显下降，还能使非麻醉肾性高血压大鼠血压下降。对降压机制的研究结果显示，钩藤降压的作用部位广泛，降压机制涉及到神经中枢、神经节、周围神经、心脏和外围血管等不同环节。血液动力学研究认为，钩藤总碱的降压作用是通过降低外周血管阻力，继而心输出量减少而降低血压的。 2、对血液动力学的影响 钩藤碱20mg∕kg给犬和猫静脉注射，能降低平均动脉压，能使心脏后负荷降低、前负荷升高，并能扩张血管，减少外周阻力，使心率减慢，每搏输出量增加。 3、抑制血小板聚集和抗血栓形成作用 钩藤碱明显抑制花生四烯酸、胶原及腺苷二磷酸钠盐诱导的大鼠血小板聚集，不影响血小板利用外源性花生四烯酸合成血栓素A2。抑制胶原诱导的血栓素A2生成，并能显着降低血栓形成诱导剂腺苷二磷酸钠盐及胶原加肾上腺素静脉注射所致小鼠死亡率。 4、对中枢神经系统的影响 钩藤对小鼠有明显的镇静作用，而无催眠作用。钩藤钩和茎的煎剂1g∕kg腹腔注射，能使大鼠大脑皮层兴奋性降低，冲动总能力减弱，部分大鼠阳性条件反射受影响，使反射时间延长，而对分化抑制和非条件反射无明显影响。钩藤制剂能使小鼠自主活动明显减少，表现出明显的镇静作用。同时还具有抗惊厥作用，对豚鼠的实验性癫痫有预防作用，能抑制癫痫的发作。 5、对支气管平滑肌的作用 钩藤总碱10mg∕kg腹腔给药和40mg∕kg口服给药对组织胺引起的豚鼠哮喘有明显抑制作用，使豚鼠死亡率明显下降。 【注意事项】 近期有报道认为钩藤煎沸时间以35分钟为宜，少于或多于35分钟，生物碱煎出率均低。煎煮钩藤时，普通煎煮法与直接煎煮法生物碱煎出率基本相同。钩藤入汤剂采用后下，可在它药煎毕前15分钟加入钩藤，第二煎煮沸20分钟，因钩藤所含成分含有酯腱，在长时间煎煮过程中会部分水解，致使生物碱含量下降。 【文献论述】 《本草纲目》：“平肝风，除心热，大人头旋目眩，小儿内钓腹痛，发斑疹。钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩晕，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除。” 《本草述》：“治中风偏瘫，口眼喎斜，及一切手足走注疼痛，肢节挛急。又治远年痛风瘫痪，筋脉拘急作痛不已者。” 《本草正义》：“能治惊痫者，痫病皆肝动生风，气火上燔之病，此物轻清而凉，能泄火而能定风。”“钩藤轻能透发，清能解热，而佐以紫草凉血活血，助其流动，又以酒辅之，能发亦能清火，洵是不亢不卑，稳妥之法。” 《本草新编》：“钩藤，去风甚速，有风症者必宜用之。”
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