 患者：胡某某，男，32岁 初诊：2023年6月10日 主诉：原发性高血压10年，头晕，服用降压药后，血压145/95mmhg。 体征：舌红苔薄黄，舌体胖大，脉沉细。 诊断：1眩晕 2高血压 辩证分型：肝阳上亢 治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾 方药：天麻钩藤饮加减 天麻15g 钩藤12g 石决明20g 盐杜仲10g 川牛膝12g 桑寄生15g 黄芩10 益母草10g 首乌藤12g 栀子5g 茯神12g 玉米须5g 夏枯草12个 酒地龙10g 7付 水煎服 一日一剂分两次服 二诊：2023年7月1日 主诉：今复诊，病史同前，血压降至125/85，双耳耳鸣，听力下降，入睡困难，睡眠时间短。 体征：血压120/85mmhg, 舌红苔薄黄，舌体胖，脉沉细。 诊断：1高血压。2眩晕 辨证分型：肝阳上亢症。 治法：平肝熄风，疏肝解郁，滋养安神 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻15g 钩藤12g 石决明20g 盐杜仲10g 川牛膝12g 桑寄生15g 黄芩10g 益母草10g 栀子5g 夜交藤12g 茯神12g 玉米须5g 夏枯草12g 酒地龙10g 北柴胡10g 川芎15g 醋香附5g 煅磁石20g 败酱草15g 7付 水煎服 一日一剂分两次服 7剂后，血压保持125/85mmgh范围之内。头晕，耳鸣，失眠好转。 分析：张景岳云"无虚不作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。"高血压多为肾精亏损，阴不敛阳，虚阳上亢。故以天麻，钩藤平肝熄风为君药，石决明平肝潜阳镇上亢之阳；钩藤、夏枯草、黄芩可平肝熄风，清热降压；桑寄生、怀牛膝、杜仲补益肝肾，引血下行。如失眠多梦加磁石。 |
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