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263.少阳之为病、口苦、咽干、目眩也。 这条是少阳病的提纲，少阳病的提纲还可以啊。六大提纲里，少阳病这条提纲还算不错的啊。 口苦，这个我一直没想明白，可能是黄芩证啊。就是因为少阳不可发汗不可下嘛，原因是津液比较少，那是不是口苦就代表着津液比较少呢？不知道。口苦是不是就不能用葛根汤发汗，不能用桂枝汤，好像也不一定啊。这个没有特别去验证过啊。咽干是甘草干姜证，就是说咽干的时候代表津液少了。就是发汗多了，也会干，甘草干姜汤补回来。但是，咽干是少阳状态嘛，少阳状态是可以用小柴胡的，就是可以用柴胡剂的。因为柴胡剂不怎么伤津液，不像桂枝啊，麻黄啊，葛根啊，都是有一个发汗的趋势，调动人体的津液去发汗。所以咽干的时候，用甘草干姜去补回来，再去用发汗可以。如果出现了柴胡证，也可以先用甘草干姜，也可以直接用柴胡。但如果咽干的太严重，刚刚说的是微微有点咽干，就可以忽略掉啊，用柴胡剂没事。如果咽干的特别严重，还是甘草干姜去把津液补回来，所以柴胡证是柴胡证，少阳状态是少阳状态。 柴胡是位置，胸胁苦满，指的是胸胁这边的位置。少阳是津液比较少，是一个人体的一个状态，两个是不一样的。为什么放一起？因为少阳状态，可以用柴胡，所以放一起。就像太阳状态，太阳状态是津液比较充足嘛，人体自然而然的首选是发汗，在太阳状态里，人体喜欢汗解嘛。头痛，毛孔不通的话就身痛，毛孔通的话就汗出。这个太阳状态，就是像桂枝，麻黄解表的。有些皮肤病，病是在表的，优选方式也是发汗。包括四肢痛，手啊，脚啊，痛啊什么的都是表啊。那么痛的时候，其实也是应该选用解表的药。所以一个是位置，一个是状态，太阳状态是太阳状态，病在表是在表，两个不一样。虽然可能用同一个方子，就是可能都用麻黄汤或者桂枝汤或者怎么样，但是是两个不同的概念。为什么放一起呢？就是因为太阳状态可以用解表的药，有表证的时候也可以用解表的药，所以放一起。 然后就是目眩，在茯苓里面提到头眩，起则头眩，其实头眩就头晕嘛，对吧。目眩是眼睛看到天旋地转嘛，茯苓白术也有效果的。但是，是不是头晕用茯苓白术，而目眩可能就是柴胡证，因为群里之前，有小伙伴说用小柴胡效果不错。这个待考察，要多看几个医案，是不是确认茯苓白术无效啊？因为苓桂术甘也可以啊，真武汤也可以呀，都可以。之前说头晕是头眩啊，头晕是茯苓白术证，对吧，这个反复被验证过了。 那么既然少阳之为病，口苦咽干目眩，包括头晕目眩，那么头晕啊也应该属于少阳，就是茯苓白术剂应该是归于少阳内的。为什么这么说呢？因为比如说用麻黄汤，用葛根汤带麻黄的，用完以后可能麻黄会有副作用。什么副作用？手抖，抽筋心慌是吧，恶心是吧。因为身为振振摇嘛，所以用苓桂术甘汤或者用真武汤都能去解，就是它们可以去解掉麻黄的副作用。然后我们去看苓桂术甘汤的条文，就是伤寒若吐若下，对吧，就是已经损失了一定津液了，不是说是一个很完整的太阳的状态，损失了一定津液，津液损失以后叫什么，少阳，阳是津液，对吧。太阳是完备的，损失津液了，变少阳。所以无论从哪方面讲，从提纲来讲，还是从津液的情况来讲，茯苓白术都是少阳剂啊。 为什么会头晕呢，正常人应该是头痛，正常发烧的话。津液不足的人，他发不起烧，或者说头痛不起来。为什么？头痛就是整个津液往头上冲嘛，头痛对吧。如果用桂枝啊麻黄之类的，汗发了，解掉了，他就不痛了，对吧。那头晕，就是想解啊，但是无力汗解，无力上解，只能下解，用什么茯苓白术啊。所以表现出来的是头晕啊，就是比头痛弱，但是还是想解外啊，把外邪解掉。用茯苓白术的下解比用麻黄桂枝的上解啊，损耗的津液要少很多，但好像也有点损耗，就比如说五苓散是有损耗的啊，苓桂术甘汤也有损耗的，有生姜的会补回来一点，就是说真武汤就不一定会有损耗啊。所以有头晕的，比如用五苓散用真武汤，茯苓白术之类的，咽最好不要咽干。有咽干或者有痰，还是得考虑生姜或者干姜，带干姜生姜的茯苓白术。如果咽干严重，直接先用甘草干姜，说不定咽干好了，头晕也就好了。可以把那个茯苓白术归在临近少阳的，或者说少阳不太重的，就是津液少了，但还没有特别少的这个层次，还能稍微消耗一点，就往下解。稍微消耗一点，如果解掉了，那么整个人就恢复正常，自己慢慢生津液就行了，不用去抗病。如果还没解掉，那得补完津液再去解。 |
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