#1 内瘘感染 透析后出现内瘘感染,可表现为皮肤炎症如穿刺部位表面发红、肿胀、压痛、有分泌物,继发静脉炎、蜂窝组织炎或脓肿形成。 深静脉炎还可伴有血栓形成,引起血流量不足,静脉压升高,最终血管杂音和搏动消失,血管闭塞。少数细菌或毒素入血,可表现为一过性发热,一般在透析后几小时内症状消失。 有败血症者常呈持续发热,伴寒颤、出汗,全身状态恶化。血中白细胞内出现中毒颗粒,血培养阳性。 早期内瘘术切口感染,可引起吻合口破裂而导致出血。 #2 发生原因
#3 预防措施 避免内瘘感染最主要措施是严格消毒隔离制度,认真执行无菌技术操作,建议患者透析结束时压迫止血也要注意无菌操作,用无菌敷料覆盖。 患者日常生活中应注意以下事项: ① 建议患者在每次血液透析前用清水清洗内瘘侧手臂,穿刺部位严格消毒,及时更换可疑污染的穿刺针。 ② 经常保持皮肤清洁,干净,透析后穿刺处勿沾湿,浸液,游泳或沐浴最好在下次透析前一日进行,应在穿刺部位贴防水胶布;透析24小时后热敷肢体,局部涂喜辽妥保持清洁柔软。 #4 治疗方法
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