(一)腰椎
腰椎CT扫描及重建方式:
(二)腰椎解剖 腰段横断面解剖及影像 上图示:经腰椎椎弓根的横断层面 上图示:经腰椎椎体下部的横断层面 上图示:经腰椎椎间盘的横断层面 上图示:经第1骶椎椎体的横断层面 上图示:经第2骶椎体的横断层面 (三)腰椎CT片所包含的内容 1.椎间盘重建方式 上图示:冠状位重建方式 上图示:斜位重建方式 上图示:矢状位 2.腰椎间盘CT断面解剖 上图示:正常腰椎间盘CT(L1/2) 上图示:正常腰椎间盘CT(L2/3) 上图示:正常腰椎间盘CT(L3/4) 上图示:正常腰椎间盘(L4/5) 上图示:正常腰椎间盘(L5/S1) (四)椎间盘膨出 1.定义: 椎间盘膨出是指椎间盘退行性改变,髓核脱水,体积缩小,不能充盈纤维环,纤维环承受的压力增加,高度下降,纤维环周边膨出,椎间盘直径增大,边缘超过椎体边缘。
上图示:椎间盘膨出伴右后突出 2.分度
(五)椎间盘突出 椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成。 随年龄增长,出现髓核脱水、变性、弹性减低,纤维环出现裂隙,周围韧带松弛,为内因;急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加,为外因。 髓核可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内,形成椎体上下缘的压迹,称为Schmor结节。 上图示:椎间盘与神经根的关系 椎间盘突出,又称为椎间盘疝;在一定的诱因作用下,如反复的损伤或一定量的冲击使压缩载荷的力度增大,髓核通过纤维环薄弱处疝出,腰部最多见(90%发生于L4/5、L5/S1) 。 按突出的组织类型分为:纤维环突出和髓核突出。 按突出部位分型分为:中央型、旁中央型、外侧型、远外侧型。 椎间盘突出的CT表现:
局部突出于椎体后缘的软组织密度影,边缘光滑,突出缘与纤维环后缘呈钝角,多呈丘状、半月形、新月形,疝块密度高,偶可见钙化。 上图示:椎间盘突出示意图 上图示:正常椎间盘CT图像 上图示:椎间盘突出图像 上图示:椎间盘突出(中央型) 上图示:中央型 上图示:椎间盘突出右旁中央型 上图示:椎间盘突出左旁中央型 1.真空变性—“真空征”
2.许莫氏结节
上图示:许莫氏结节 3.腰椎后缘软骨结节
上图示:腰椎后缘软骨结节 (六)退行性变 多为生理性老化过程,一般不引起明显症状。遗传性、自身免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因,也可促使脊椎发生退行形变。 椎间盘退行性变:
椎间关节退行性变:关节间隙变窄,软骨下骨质增生、硬化,边缘骨赘形成,关节囊松弛,关节脱位。 韧带退行性变:纤维增生、硬化、钙化或骨化。 脊椎骨骼改变:骨髓水肿、脂肪沉积和骨质增生。 继发性改变:椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄。 退行性变的CT表现:
(七)脊柱滑脱 分真性滑脱和退变性滑脱(假性滑脱),滑脱影像描述是以下一个椎体为参考。 滑脱分度:
1.真性滑脱 真性滑脱:合并椎弓峡部裂
上图示:真性滑脱 2.退变性滑脱 病因:小关节退变、关节面角度增大接近矢状位、脊柱稳定性下降、椎间盘病变、腰骶角加大、L5骶化或全身疾病。 上图示:退变性滑脱 3.小关节退变 包括骨赘形成、关节间隙狭窄、增生肥大、软骨下硬化、软骨下骨破坏囊变、关节囊钙化、软骨真空变性、半脱位。 (八)后纵韧带骨化
上图示:后纵韧带骨化 (九)黄韧带骨化
上图示:黄韧带骨化 (十)椎管狭窄 可分为先天发育性和后天获得性 :
椎管测量: 1)椎管前后径 2)椎弓根间距 3)椎管 4)侧隐窝(椎弓根高度) 5)椎板间径 6)下关节突 7)椎板 8)棘突 9)关节间径 10)上关节突 11)椎弓根 (十一)侧隐窝
侧隐窝的正确测量:
上图示:侧隐窝的错误测量 (十二)诊断的几个数据
|
|