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间变性星形细胞瘤 顾名思义，间变性星形细胞瘤(WHOIII级)在细胞形态上表现出相当大的变异，具有高细胞结构、频繁的有丝分裂和血管增殖灶，这些发现在低级别(II级)星形细胞瘤中并不存在。然而，无论是肉眼检查还是显微镜评估，间变性星形细胞瘤中均无坏死。这些肿瘤往往发生在比II级病变稍大的年龄组（峰值年龄在40岁左右)，在许多情况下(一些估计高达75%）代表了先前低级别肿瘤的进行性去分化。 反映组织学变异增加的影像学表现也不如低度恶性肿瘤的表现均匀。在T2加权MRI上，间变性星形细胞瘤最常表现为异质性高信号，常累及上皮层，并伴有较大程度的血管源性水肿和占位效应。常在这些肿瘤内发现限制性扩散，可能反映了细胞数量增多的病灶。对比增强在CT和T1加权MRI中都很常见；与胶质母细胞瘤(IV级)相比，增强模式通常不是环状的，而是更加斑驳的。虽然对比度增强区域可能是离散的，但几乎总是会有肿瘤细胞浸润到增强边缘以外的水肿周围白质中。在这一“浸润性水肿”区域，灌注加权MRI显示rCBV和渗透率增加，弥散张量成像显示低分数各向异性。 目前间变性星形细胞瘤约占大脑所有原发性神经胶质瘤的 25%。间变性星形细胞瘤患者的中位生存期为 2 至 3 年。大多数肿瘤进展相对较快，为弗兰克氏成胶质细胞瘤伴瘤内坏死。 附单词解释： anaplastic，前缀是ana-，意思是backward，后缀plastic，意思是formation。“向后形成”，可以理解为细胞分化从成熟态倒退，细胞失去了成熟的形态向幼稚型转化，也就是开始具有恶性潜能了。所以anaplastic astrocytoma不是良性肿瘤，目前WHO 分为III级。从另一个角度来说，anaplastic也反映了这个肿瘤是由低级别的星形细胞瘤转化而来，具有向恶性度更高的胶质母细胞瘤转化的倾向。 （王喆翻译，读片哥整理） |
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