颅脑MRI鉴别诊断简表19：总结篇

manyjohn 2022-12-04 发布于山西

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今天是本系列的最后一篇。分为两部分总结一下：

一、MRI信号分析基础：

	T2高信号	T2等信号	T2低信号
T1高信号	脂肪或脂肪增多（脂肪浸润、黄骨髓、含脂肪的肿瘤等）、亚急性期血肿、致密的肿瘤、凝固坏死、某些囊肿内含的蛋白		黑色素、某些逆磁性物质（如某些钙盐内含锰等），胶样囊肿
T1等信号		绝大多数肿瘤（周围水肿衬托）、肉芽肿或脓肿壁、急性期血肿/血栓	纤维组织
T1低信号	多数管腔内的液体（脑室、蛛网膜下腔、胆管等）、多数囊肿、结构疏松的肿瘤、炎症、梗塞、静脉性水肿、瘤周水肿、外伤性水肿、退变性损伤（骨软骨损伤）、脑白质脱髓鞘性病变、一过性骨髓水肿		骨质，钙化，气体，铁沉积，含铁血黄素，血液/脑脊液流空效应

1、长T1长T2信号（T1低T2高）

（1）水/脑脊液
（2）多数脑实质肿瘤：星形细胞瘤
（3）肿瘤/脓肿周围水肿
（4）囊肿和囊性肿瘤：蛛网膜囊肿；表皮样囊肿；神经上皮囊肿；毛细胞星形细胞瘤；血管母细胞瘤；多形性黄色星形细胞瘤；胚胎发育不良性神经上皮瘤；节细胞胶质瘤；囊性转移瘤等。
（5）感染：细菌性/病毒性脑炎；自身免疫性脑炎；囊虫病；包虫病
（6）脱髓鞘性疾病：缺血性脱髓鞘；多发性硬化；视神经脊髓炎；急性/亚急性播散性脑脊髓炎；肾上腺脑白质营养不良；可逆性后部脑病综合征等。
（7）血管性疾病：梗塞；软化灶
（8）线粒体脑肌病
（9）脑损伤；放射性脑病
（10）中毒性脑病：药物中毒；CO中毒等

2、等T1等/长T2（T1等信号，T2等信号或稍高信号）

（1）多数恶性脑肿瘤：胶质母细胞瘤；室管膜瘤；髓母细胞瘤；淋巴瘤；生殖细胞瘤；转移瘤等。
（2）少突胶质细胞瘤
（3）脑外肿瘤：脑膜瘤；血管周细胞瘤/孤立性纤维瘤
（4）脓肿；肉芽肿

3、T1高信号的病变

（1）脂肪：脂肪瘤，含脂肪肿瘤，结核性肉芽肿（巨噬细胞吞噬脂质）
（2）蛋白：出血，肿瘤出血/海绵状血管瘤；含蛋白囊肿/囊性肿瘤
（3）顺磁性物质沉积：钙化（钙盐沉积/肿瘤钙化）；锰沉积（肝性脑病，糖尿病偏侧舞蹈症）
（4）血栓：动脉瘤；静脉畸形；静脉窦血栓
（5）黑色素瘤
（6）蛋白凝固坏死：射频消融后；梗塞后皮层下层状坏死

4、T2低信号的病变

(1)钙化/骨化；
(2)纤维化；
(3)急性期出血；
(4)含铁血黄素沉积；
(5)血液/脑脊液流空效应；
(6)气体；
(7)蛋白；
(8)顺磁性物质沉积；
(9)黑色素；
(10)脂肪抑制后。

二、影像学一般诊断思路