附子与干姜配伍的作用与功效

【基源与功效】附子为毛莨科植物乌头的子根的加工品。性味辛、甘，大热。有毒。

归心、肾、脾经。具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功效。

干姜为姜科多年生草本植物姜的干燥根茎。性味辛，热。归脾、胃、心、肺经。具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮之功效。

【药对功效】回阳救逆，补火温中。

【配伍机制】附子辛、甘，大热，入心、肾、脾经。辛热以散寒，味甘以助阳，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，中温脾阳以健运，尤善追复散失之元阳，为回阳救逆之圣药。且其性善走，通行十二经，外达皮毛而散在表之寒，里达下焦而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒无不可治。总之，温一身之阳气，散周身之寒邪。对心阳暴脱，脉微欲绝；肾阳衰微，阴寒内盛；脾阳不振，脘腹冷痛；及风湿寒痹，疼痛麻木尤为要药。

干姜辛热燥烈，入脾胃则温中散寒，入心则回阳救逆，入肺则温肺化饮，为脾胃虚寒，吐利冷痛，寒饮犯肺咳喘之要药。

附子长于回阳救逆，止痛力强，走而不守，能通彻内外上下；干姜守而不走，可以固守附子之性，使其温中回阳之力增强，古人有“附子无姜不热”之说，二药相须配伍，治亡阳虚脱及脾阳虚证。

【临床应用】

1.亡阳危证。症见四肢厥逆，恶寒倦卧，神疲欲寐，脉微欲绝等。配伍甘草，如四逆汤；若兼气脱者，配伍人参；若兼阴盛格阳，虚阳上浮之戴阳证，配伍葱白，以破阴回阳，宣通上下。

2.各种慢性病阳虚证。凡肾阳、脾阳、心阳虚证，均可应用。

(1)肾阳不足之低血压，配伍黄精等。

(2)脾阳虚弱，腹泻，冷痢，配伍白术、白豆蔻、肉豆蔻、厚朴等；脾阳虚，脘腹冷痛，呕吐，手足不温，配伍党参、白术、炙甘草等。

(3)脾肾阳虚所致水肿，配伍白术、茯苓等。

(4)心阳虚心悸、胸闷，配伍人参、丹参、桂枝等；若阴寒凝滞之胸痹，症见背痛彻心，心痛彻背，所致厥逆，脉沉紧，配伍乌头、蜀椒等。

(5)阳虚寒湿发黄，配伍茵陈蒿、附子、干姜等。

3.虚寒性月经不调，痛经等，配伍当归、熟地黄、白芍、川芎等。

【现代研究】附子煎剂、水溶性部分等对蛙、蟾蜍及温血动物心脏，不论是正常状态或处于衰竭状态均有明显的强心作用；其正丁醇提取物、乙醇提取物及水提物对氯仿所致小鼠室颤有预防作用；附子有显著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜胶、甲醛等所致大鼠足跖肿胀，抑制醋酸所致毛细血管通透性亢进，抑制肉芽肿形成及佐剂性关节炎；中乌头碱、乌头碱及次乌头碱均有镇痛作用。

干姜甲醇或醚提取物有镇静、镇痛、抗炎、止呕及短暂升高血压的作用。干姜醇提取物能明显增加大鼠肝脏胆汁分泌量，维持长达3~4h。

【用法用量】附子，3~15g；干姜，6~10g。水煎服。

【使用注意】孕妇忌用。附子人煎剂须先煎30~60min。

【按语】附子与干姜属于相须配伍，

《伤寒论》中的干姜附子汤即用此药对组方，

以治伤寒下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者。此外，张仲景的四逆汤、白通汤等衍生方剂众多，治疗少阴病阳虚证，临床疗效显著。且干姜可以降低附子的毒性，所以多同用。

附子与干姜配伍，若是治疗阳虚烦躁证，其用量比例近2：1，如干姜附子汤用干姜1两(3g)，附子1枚(5g)；若是治疗阳虚寒盛证，其用量比例近1：1，如四逆汤用干姜1两半(4.5g)，附子1枚(5g)。