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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊精神分裂。 其实，在文老师小的时候，亲眼见过精神分裂患者。 那是一个女子，身穿内衣内裤走在大街上，神情乖张，光脚走路，手里掐着半个苹果，时不时咬一口，吐向路人。 而在她身后，则跟了一大帮人看热闹。 到最后，还是一个好心人站出来，给这女子穿上外衣。 那时候，我就想，这样的人到底因何发病呢？ 后来，我学习了中医学，对此多少有了一些体会。 我告诉你啊，腑气不通，大肠滞涩，燥屎内结，就容易让人发病。 我给你举个例子吧。 大概在30年前的《湖北中医杂志》上，曾经刊载过这么一张医案。我收藏至今，和你分享。 有这么一个女子，姓李，当时是32岁。 本来，她这个人还算正常，不然的话不会结婚嫁人。 但是在大概4年前的时候，她因为情志不遂而出现异常，整个人发狂，精神错乱，所答非所谓，前言不搭后语。而且，一旦发病，力气特别大，连她老公都降不住她。 后来，此人到医院去看，确诊为精神分裂症，狂躁型。经过治疗，还算好了一点。 但是，最近这两个多月以来，此人的病情开始加重。最初，她沉默不语。后来，她就不吃饭，接着就怒目而视，看谁都好似杀父仇人，整个人狂乱暴躁，打人毁物，对着丈夫和其他人破口大骂。到最后，一丝不挂就要往外走。 她的丈夫一看，这不行啊，就用绳子把患者捆起来了。 制服患者以后，赶紧就张罗找医生。 这一次，家属决定，看中医吧。以前的办法，经过事实证明，很难取得满意效果。 好，那就看中医。刻诊，见患者舌红，苔黄燥，脉象滑实。细问得知，患者一连五天未曾大便。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 芒硝20克（冲服），生大黄15克（后下），枳实12克，厚朴12克，礞石10克，铁包金20克，胆南星、菖蒲各7克。这个药，傍晚的时候煎服。 结果你猜怎么样？患者傍晚喝下去以后，当天午夜时分，忽然就要上厕所。接着，排出燥屎好几枚。这以后，患者又大便好多次。粪便那个臭啊，让人根本无法忍受。 等大便排完了，这个人到清晨时分就入睡了。 接着，医家遵原方稍作加减，继续投用2剂。 两剂用完，整个人神志清楚，言语正常。 等到三诊的时候，医家到患者卧室内，患者起身让座，泡茶端水，一切如常人一般。 后来，医家用滋阴养血安神之法后续调养。患者最终诸证悉平，四年顽疾获得痊愈。 这就是医案的全部内容。怎么样，神奇不神奇？ 我跟你说说这是怎么回事。 你看患者当时的舌脉，舌红，苔黄燥，脉滑实。这是典型的痰火扰心。热邪伤阴，热迫血行，所以舌红苔黄燥。脉滑实，主有痰热。 那么，这个痰火是哪里来的？请注意，患者五天未大便。这提示我们，是肠道腑气不通，导致的。 你记住啊，我们的肠道，可不仅仅是吸收食物营养成分的地方，也是不仅仅是形成粪便的地方。严格讲，它是排毒的地方。肠道通过对粪便的排泄，将体内浊气排出去。只有大便排泄正常，人体内才不会有浊气，气机才会正常升降，机能才可以正常开展。 但是，就上文这个患者而言，她大便五日未行。你想想，这得积累多少浊气啊？大便不行，必然肠中燥结。燥热伤阴，灼津成痰，于是就有了痰热浊气。痰热难以排解，上扰于心。患者这个时候，就会出现精神错乱。 这个时候怎么办？正确的做法，就是通患者的大便。她的肠道一通，腑气通顺，痰热浊气有了排解的通道，不再上扰于心，患者就会正常。 好了，既然如此，我们看看当时医家开的方子，就一目了然了： 芒硝20克（冲服）生大黄15克（后下），枳实12克，厚朴12克，礞石10克，铁包金20克，胆南星、菖蒲各7克。 这个配伍，其实是大承气汤的化裁。 大承气汤，基本构成就是大黄、厚朴、枳实、芒硝。这是中医里头的寒下剂之一，很有代表性，出自《伤寒论》。其中大黄苦寒，泻热通便，攻热积之邪。芒硝咸苦寒，善于润燥软坚，辅助大黄通便。厚朴行气除满消胀。枳实下气开痞散结。四味药配合，就把大肠里头的燥屎排出来了。 当然，医案里，医家有所变化。其中，胆南星和礞石清痰热，平肝镇惊。铁包金活血解毒祛痰，善治精神分裂。菖蒲开窍醒神。 这就是基本意图。 等患者最后燥屎排出，痰热有了排泄的通道，她的情况自然就好转了。当然，由于她这个燥屎，淤积太久，蕴含了太多浊气，所以排出来的时候，奇臭无比。 故事，说完了。 通过这小医案，我们能体会出什么呢？ 大便不通，腑气不畅，是真的能把人憋出病来啊。 以前，我听说过一句玩笑话。说一个人，三天不吃饭可以，但三天不喝水不行。还有一个事儿，三天不做也受不了，那就是排便。便秘患者，一连三天不排便，你看这个人得多难受。我们的肠腑之气，一旦滞涩不通，它会直接影响到我们的心神，我们的情志。这个规律，从古至今都没变过。也正因如此，中医在治疗精神分裂的时候，看见患者舌红，苔黄燥，脉滑实有力，第一个就问大便好不好。如果不好，就用通腑泻火、化痰开窍的办法。这是一般的治疗规律。 总而言之，我们得保持大便的通畅。 但现在，有一种生活倾向很不好，就是太多人喜欢吃香的，吃燥热的，吃那种热性很大的东西。网上有不少小视频，今天吃羊腿，明天吃驴头，后天吃全牛。这么吃，我看着胆战心惊。这是不太好的引导。长此以往，会让更多人便秘，燥屎内结，腑气不通。正确的做法，是多吃青菜，多吃粗纤维食物，适当饮食，控制适量。这样，才能保证腑气通畅，让一身气机运行正常。 |
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