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国医大师张志远临证七十年医话录

 垂柳飘飘 2021-08-05

既往老朽于上海、南京、石家庄、张家口等地讲学,与研究生、执业医师座谈会介绍医药学求时,常举一些先人遗训、同道经验、个人阅历、壶天插曲。今录出片断,供大雅参考。

1.拔贡万拱廷论神阙能灸不宜针

山东陵县拔贡万拱廷前辈,曾追随康、梁公车上书,主张君主立宪,失败后隐于医。告诫说,腹中脐眼神阙穴,能灸不宜针,否则疼痛难忍,粪便即下,该第三子被殒命于此穴。

2. 家父星洲公参加府考,保定遇高僧示方

家父星洲公参加清末最后一次府考时,在保定遇一高僧,出示一首小方,专治小儿伤食呕吐、腹胀、大便不畅,计炒山楂6克、炒黄连3克、炒神曲3克、炒大黄1克,水煎服之,已传世数代。实践证明,效果良好。

3. 马晓池娴熟《条辨》论吴瑭

老友河北吴桥马晓池,聪明好学,喜写短篇小说,娴熟《温病条辨》。尝对我言,吴瑭学说可经检验,非纸上谈兵,增液汤治疗热证肠内燥结,更衣困难,颇有捷效,非大剂不办,投生地、玄参50-100克,麦冬60-150克,立竿见影。

4.吾少年国学到时王蔚然先生论小恙

吾少年时代,遵父命从山东德州王蔚然先生习《公羊》、《谷梁》、《左传》、《战国策》时,老人主张小恙以改善食谱、调养精神为佳,不应滥用药物,干扰人体阴平阳秘,破坏动态平衡,反而易遭外邪侵犯,引狼入室。

5.孙镜朗言乳痈

山东济宁孙镜朗兄,与予同窗,为人热情,经验丰富。言调理妇科乳痈即乳腺炎症,急性期内消以蒲公英、瓜蒌、柴胡为主,根据需要再加相应药物,取效较快。

6.徐仞千论野菊花

同门山东平度徐仞千学兄,常期在青岛业医,精眼科,曾介绍野菊花的特殊作用,凡风、火热邪入侵银海,充血红肿、羞明流泪、痛痒不已,都可投予,15-40克为宜,还可加针对之品。苦寒性味,虽令人畏惧,却属功力特长。

7.吴味雪论张介宾

福州友人吴味雪,工书法,擅长内科,在闽省所开陈修园学术研讨会上,曾对吾讲,历代医家张介宾首屈一指,不仅著作等身,温补、养阳学说亦是保健人体的护身符,治疗强调存人乃《景岳全书》一大功勋,委托站在济世立场予以广泛宣传。笔者经验,的确如此:

  • 抗衰老、提高适应原、增强免疫力用人参、红景天、黄精、刺五加;
  • 促进红细胞生成用当归、阿胶、胎盘、山茱萸、女贞子、灵芝菌、地黄、肉桂、补骨脂;
  • 强化嗜中性白细胞吞噬功能用人参、黄芪、山药、白术、炙甘草;
  • 促进肾上腺皮质动力用人参、白术、五味子、胎盘、刺五加、杜仲、仙灵脾。

以上均得到进一步临床证实。

8. 彭泽民推荐陈伯坛

北京中医研究院名誉院长彭泽民出版其师广东新会陈伯坛《读过伤寒论》、《读过金匮要略》,并推荐他大量开用附子、乌头、天雄的治验,与湖南萧琢如、四川刘民叔、云南吴佩衡相比,堪称温里、回阳的四大医杰。他们每次所投45-90克,皆水煎2-4小时,经高温烧煮,乌头碱被破坏,即四大家老师、弟子递传没有公布的秘决,不会发生中毒。

国医大师张志远临证七十年医话录

9. 业师耕读山人教诲

业师耕读山人,书香门第世医传家,十九岁赴北京会试,同许多举子参加戊戌政变,百日维新火焰被慈禧扑灭了,遂悬壶终身。曾教导我,健康是福、小糊涂是福、当平民是福、不贫不富是福、吃亏是大福、当医生为人解除疾苦是享福。

10. 肺虚脾弱或恶性肿瘤化疗后用药

老朽临床,发现肺虚脾弱或恶性肿瘤化疗后,身体乏力,严重疲劳,白细胞下降,投人参、黄芪、白术、当归、炙甘草,大量用之,收效颇佳。若病机转化仍慢,可加刺五加、红景天。绞股兰虽有第二人参称号,因刺激肠道蠕动,下通大府,粪出增多,故不宜添入组方。

11. 裘沛然认为研究中医应打开历史屏障

老友浙江慈溪裘沛然,治学严谨,有突出见解,所写杂文小巧玲珑。在上海同予聊天,认为研究中医,应打开历史屏障,不要被前人的论说而束缚,即“框住”。取长舍短,吸收其上乘之作,切忌以偏概全。传统医学有优点亦存在不足,由时代所限造成的,只可推陈献果继承经验,发展创新广纳多学科知识,才能大展鸿图。

12. 步玉如纠正孔伯华石膏用量之讹传

山东乐陵友人步玉如,为孔伯华入室弟子,其父举孝廉,乃东北张学良家塾教师。其出身知识份子之苑,医理深湛,平易近人。他说外界讹传孔老用石膏与盐山张寿甫一样,大刀阔斧,动辄100克,称“两个大王”,实际不然。1985年于石家庄相见时,又加补充,谓热性病其师只开20克左右,很少投予60克,同寿甫翁无法比拟,社会上流传之医案,应当勘误。

13. 谢仲墨读张机言民间

老友浙江萧山谢仲墨,乃上海川沙陵渊雷亲授门生,对其师在仲景学说研究方面,持论较高,言陆氏受章太炎影响,孤芳自赏,安贫乐道,有两耳不闻窗外事,一心专读张机书的精神。其对日本医家大论之注解、释义,十分推崇,认为探骊得珠,颇见指归。晚年喜搜集验方,曾说,他最大缺点,忽视了民间的治病经验,没躬身与“土郎中”交流,感觉愧疚。

14. 恽铁樵论伤寒言犀角

恽铁樵前辈,与丁甘仁同乡,和家父友善。开始入上海南洋公学,长于英语。曾在商务印书馆主编《小说月报》,后来专业岐黄。其四大门人金沙何公度、川沙陵渊雷、武进徐衡之、江阴章巨膺,皆得到嫡传。女恽慧壮、婿顾雨时,也属当代良医。先生的中心学说,见诸《铁樵月刊》、《药庵医学丛书十六种》。认为《伤寒论》麻、桂、姜、附、膏、黄获效明显,时方派投药轻描淡写,不易解除重笃疾患,羚羊、犀角虽然名贵,非救命奇物,尤其犀角功能上行,称“倒大黄”,误用反引邪入脑,加重神昏症状,只有同他药配伍,或剂量极小,方可避免。

15. 何半仙(何廉臣)习开蟋蟀公母一对

清末民初,浙江绍兴名医如林,如赵晴初、何廉医、裘吉生、曹炳章,均蜚声海内。何廉臣承上启下,居卧龙山麓宣化坊,属关键人才,被呼“何半仙”。治水肿习开蟋蟀,常投公、母一对,虽为鲁迅讥笑无稽,实则确有利水作用。通过临床,老朽发现和王孟英的举所蜣螂虫一样,均属有可靠价值的排尿药。

16. 程门雪言叶、薛、吴、王

江西婺源程门雪,为时方阵营中代表人物,信奉叶天士学说,处世和霭,比较圆滑。1957年夏季予赴申门,他已执教上海中医学院,相见甚欢。曾云,江南气候偏于湿热,人体相对薄弱,与北方地理位置、环境、饮食、习俗不同,故叶、薛、吴、王的知识、经验,易被掌握,运用者多。程君此言,不无道理,应作如是观。

17. 任应秋言各家学说

友人重庆江津任应秋,精明好学,擅长写作,著述颇多。1964年和老朽在合肥共同编审中医大学本科教材,相处两个月。他建议开设中医各家学说,促进学生思维,能开阔眼界,提高辨证施治的创新性,与予见解相同。不过青年人识别功夫较差,也可因众说纷纭而无所适从,因此我主张转选修课,放在毕业前夕学生有了应激能力时,再安排讲授,令消化、吸收一举双得。

18. 张锡纯临证特色

张锡纯先生,字寿甫河北盐山人,科考不利,退而攻医,与浙江慈溪张生甫、上海嘉定张山雷,称“海内三张”。所办中西汇通医社,名著《医学衷中参西录》,誉满全国。临证特色,以山药固肠止泻,石膏寒凉退烧,知母濡润口干,三七活血镇痛,山茱萸治多汗虚脱。并指出旋覆花真品味咸,出于盐碱地;冬葵子即卫足花的种子,都是三折肱中得到的经验总结。在投量上,常超出习惯所开2-5倍,有“张大胆”、“石膏王”之称。

19. 孙华堂绰号“好汉哥”,善用石膏

老友河北景县孙华堂,性急直爽,有侠客风,办事单刀直入能慷慨济人,绰号“好汉哥”。他为张寿甫私淑弟子,善用石膏,每剂开至60-120克,最大量250克,不少患者咋舌而退,但都从未发生医疗事故。六十年前,阜城县一乡镇温疫流行,患者头痛、口渴、发烧,已传染百余人,邀之会诊,即令购石膏100斤,另加黄芩、银花、连翘、黄连、山栀,取大锅四口,水煮半小时,就热服下,均治愈了。曾说,石膏乃和平药物,和附子、干姜、大黄不同,对证放胆投与,“万无一失”。

20. 殷品之关怀病人如恫鳏在抱

上海殷聘之,骨瘦如柴,重考据,研究学问非常认真,典型学者风度,为文翰探讨之友。他说,业医关怀病人如恫鳏在抱,处方突出验、便、廉,打破官、民界限,同等对待;最怕仰上卑下,忽视大众,见权、钱崇拜的不正之风。的确,应强调给多数人服务,根扎群众中,才能花荣舞台上。

21. 高式国精武技,善骑马,以针灸闻名

高式国,与予为忘年交,河北唐山人,供职黑龙江祖国医学研究院,精武技,善骑马,以针灸闻名。在南京整理中医古代典籍分工会相见时,谓针刺泻、艾灸补,指刺宜于实证、灸宜于虚证,很有道理;后人辨证施治,冲破这个说教,当然是一大发展,但原始学术精神,则已经丢失。

22.吾少年时“白丁”大师

家父重视古代典籍,让吾诵读四子、《仪礼》、《周易》。适苏州一位数度科举落榜之金石翁游书馆卖字到北方,乃命从其受业,习唐宋八大家。先生喜研究先秦诸子、《二十四史》、诗词歌赋,爱画松、竹、梅岁寒三友,知识非常渊博,见解超群,独树一帜。能考镜源流,追寻根本,学究天人,非一般文豪墨客所可比拟,在笔者亲侍师门中,是第一流的高峰大家。虽自称“白丁”,却为过谦之辞。老人赴岭南前,曾留一验方,庞安时经验化裁,用大青叶、板兰各根20-40克,水煎服,治时令病高烧,疗效甚佳。

23. 许子建言四物汤

云南昆明许子建,原籍四川,毕业西南联大,转习医学。1964年出席合肥中医会议,参观佛子岭工程时,与予同往一室,朴实、率真,好交友,谈笑无间。曾说,对妇产科疾病要把四物汤放在首位,因冲为血海、任主胞胎,调理冲、任二脉,便可解决月经、生育问题,但应在此基础上,再加添其他所需之药。

24. 徐云推荐沈尧封蠲饮六神汤

江苏江阴徐云,开始拜访姑苏曹沧州之子学医,与南京中医学院曹鸣高为同门昆仲。后来山东工作,在山东中医学院主管教学。为人直爽,爱才,重视业务。经常推荐沈尧封蠲饮六神汤(半夏曲、茯神、旋覆花、橘红、石菖蒲、胆南星)、魏玉璜一贯煎(沙参、当归、麦冬、枸杞、生地黄、川楝子),疗肝阳犯脾侵胃,土败木贼;痰火上蒙清窍,神昏妄语,属两大名方,宜广泛投用,发扬其效。

25. 秦伯未主张学说随着时代发展

上海秦伯未,为秦笛桥之孙,家传世医,并从曹颖甫、丁甘仁、谢利恒诸先生受业。他喜著述,交游广泛。于安徽中医教材修审会议与吾相处数十日,虚怀若谷,探讨教材内容取舍时,比较客观,颇有风度。谓《伤寒论》、《金匮要略》不能包罗万象,后起人们的经验成就,也且莫轻视,学说随着时代发展,新生事物常超越前贤,要吸取新知,补充营养,促进气血循环。如否定这一问题,脱离实际,令中医局限静止,则和发扬精神背道而驰了。所言中肯,乃卫道良语。

26. 刘耀芝论益母草

河北景县刘耀芝,方小药少,处方精练,颇有特色。其祖太平天国后裔,为刘姓收养,超名刘琪,清末官至副将,部下工兵曹锟、文书冯国璋,当了北洋总统。因家庭优势,他认识若干有真才实学的医家。曾说,益母草活血调经、利水通结,乃妇产科要药,除孕期禁服,内分泌失调者都可应用,益母二字即在于此;且据八卦地、阴含义,故又称坤草。

27. 台湾周义雄重辨证亦重单验方

新西兰华侨周义雄,为台湾《自然保健杂志》发行人,热爱中医,居国外大力提倡,曾聘老朽任《中华验方》总编辑,宣传神州岐黄大业。他说,辨证论治根据客观不同类型,区别对待,极其科学,不仅属特色,亦是灵魂;但社会上流传的验方,无疑也是一枝独秀,疗效决定了存在,谚云:“单方气死名医。”同样应予发掘,丰富世界医药宝库。

28. 卢觉愚论石膏

广东卢觉愚,供职香港东华三院多年,信奉仲景学说,撰有《伤寒论讲义》。同谭次仲、张公浪观点一样,认为石膏过量压抑心脏,胸闷、心悸,若和他药配伍,则不明显。老朽经验,退烧投与剂量虽大,然热降便减或停服,无有大碍。“药具三分毒”,任何药物长期、过量应用,皆可产生副作用,非独石膏一味。

29. 陈存仁刀圭富翁论读书

陈存仁,上海人,谢利恒弟子,与张赞臣同出一门。移居香港,殁于美国。精明,健谈、善交际,主编大量医籍,著述甚多,挂牌环球中医顾问,为刀圭界唯一富翁。所创月刊《津津有味谈》,畅销东南亚。谓执业医生须养成读书习惯,涉猎中外千家,报刊、杂志、小说、野史,都要翻阅,促进思维,增加知识,广开学路,对辨证灵活、化裁古方,十分有益;千变万化,尽在吾脑海之中,一位数映出众点,尽入施治掌握。牢记,成功的人物,并非偶然。

30. 游方道访问家父赠验方

1944年,一身躯瘦小、白发长髯游方道士登门访问家父,言因贫入观,读过《十三经》。精《周易》,善占卜,能背诵《道德经》,写颜体大字,苍劲肥硕,功底深厚。得到布施后,画丹顶鹤一幅留念。恐系看破红尘之隐君子或世外高人。临走又赠给验方一首,计马齿苋30克、狼牙(仙鹤草)15克、黄连6克、田三七3克、青黛2克(冲)、大黄1克,治休息痢。老朽临床用之,对慢性、非特异性、溃疡性结肠炎比较有效。三个月为一疗程,复发率低;也可保留灌肠,巩固效果。

黄土汤治崩漏

《金匮要略》黄土汤医大便下血,除溃疡性结肠炎,亦可调理痔疮、妇女月经淋漓、功能性子宫出血。附子温化壮阳,不宜多投;应以大量灶心土(伏龙肝)为君,补脾固涩—切勿轻视这味良品,能起特殊作用,老朽家传:对呕吐、溢血疾患,它属首选,和阿胶配伍,给予肠道、子宫出血十分适宜。方内黄芩、生地黄凉血亦居重点;白术少开,避免利水伤阴。吾于临床过程,常加仙鹤草15~30克,扶正止血、恢复体力,大有裨益。

1979年在山东中医学院诊一银行职员,月经周期紊乱,有时一月两潮,十余日不停,严重贫血,由其母陪同来诊治。就以本汤授之,含生地黄20克、白术10克、黄芩15克、炮附子10克、阿胶20克(烊化)、灶心土150克、甘草6克,日饮一剂,分三次服。连吃七天,经血即止;将量减半,改为隔日一剂,先后共吃四十余帖,未再发生崩漏现象,恢复了正常月经周期。

五苓散疗水逆

《伤寒论》五苓散治疗对象标明口渴,不属热邪伤阴津液亏乏,而是血液循环障碍,阻滞不行的蓄水证,习称“反光”现象,个别患者尚吐涎沫,严重时饮水则吐,亦名“水逆”。口渴乃“以水引水”,先贤谓之“河流内塞”“水渠隔断”。诊察要点为小便不利,无论外感、内伤,均可给予本散。以泽泻通结为主;桂枝蒸动膀胱气化,开腠第二;白术、猪苓、茯苓则居末座,这在《大论》中是一首比较费解的处方。老朽临床数十年所见甚少,缺乏应用体会,但蓄水病客观存在,非子虚乌有。

1978年吾在山东医学院,遇一外省驻鲁办事处干部,从感冒开始,汗后表解,口渴喜饮,呕恶,水入辄吐出三分之二,腹内胀满,烦躁,大便日下一次,尿液短少,色黄灼热,吃药、打针未获功效,转来求治。经过反复研究,就将其改作汤剂与之,计桂枝15克、泽泻18克、猪苓10克、白术10克、茯苓10克,加了大黄2克降逆止呕,水煎,分三次服。连啜两剂,诸症即消而愈。探本寻源,五苓散是经验转来。

小青龙汤治吐涎沫

吐涎沫与水饮内停有关,往往兼有寒邪。仲景先师给予五苓散、吴茱萸汤、小青龙汤,根据病机区别论治。小青龙汤应用以外感风寒为主,在吐涎沫过程中,常伴有哮喘或咳嗽,单独发生这一现象颇为少见,小青龙汤之功力比较有效。老朽临床观察,由于发汗解表,水液宣散,饮邪减少,从而获得痊愈。

1956年冬季,吾在山东省中医院,遇一老翁,素有支气管炎史,感冒后无汗,频频咳嗽,吐大量涎沫,成水状,并不黏稠。患者供职药业多年,要求用经方调理,即开了小青龙汤,含半夏10克、麻黄10克、桂枝10克、白芍6克、干姜10克、细辛10克、五味子10克、甘草6克,增入茯苓30克通利尿道,日饮一剂,分三次服。连吃三天,咳嗽、吐涎沫随着汗出表解,证情大减;善后压缩药量,又啜六帖转安。小青龙汤治疗吐涎沫信而有征,可以加味行水投用。

附子、黄连制泻

《伤寒论》《金匮要略》无严格攻补界限,不属规律而是特色,与后世寒以治热、收则止散、泻去㽲实分别组方不同。除大黄、附子共用,附子还与麻黄、瞿麦、竹叶、败酱草、防风、天花粉、白芍、知母、黄连、蜀椒携手合作,有广泛施治面。学习二书,往往各取所需,把其独具的综合临床丢掉,导致拾蛤遗珠。老朽写的《伤寒论评议》,曾进行分析,寒热、敛散、攻补,冶于一炉,比单纯同色含有妙意,堪称高级疗法,和时方派的反奕❶对阵大异其趣。

❶ 按:奕:下围棋,通“弈”。《康熙字典·大部》:“又围碁曰奕。奕者,落奕之义。《孟子》:奕秋,通国之善奕者也。”张老原文作“奕”。全书同。

1976年吾于山东医学院诊一妇女,患急性肠炎,阵发性腹痛泻下,吃刘草窗痛泻要方、消炎利尿之品,均无改善。吾仿照北派伤寒家开了两味,以炮附子20克温里祛寒、黄连20克固肠兼消肛门灼热,水煎,六小时一次、分三回服。连啜四剂,就痛止泻停。方小“药杂”,切合实践,值得探讨,发挥作用。

虫类活血应当重视

研究古方,要了解当时社会背景、条件限制。《伤寒论》《金匮要略》收入植物药虽占主体,并不全面,活血者大都运用虫类,如水蛭、蛰虫、蛴螬、虻虫、鼠妇,尚以獭肝治鬼疰(传尸痨)、羊肉补虚止痛,既属特色,亦是植物药功力不足所致。就目前来讲,蛴螬、虻虫、鼠妇、獭肝、羊肉已很少组方;蜣螂雅名大将、推车客,通利大小二便,清贤王孟英取其开结,表示欣赏,而今几近绝迹;疗疝气下坠的蜘蛛,已沉没长埋。老朽传承医圣学说,认为虫类活血确有功力,通络止痛也含曙光,应重视请它再来医坛。

1981年吾在微山湖诊一渔民,患多发性肌瘤,月经淋漓不断,因拒绝手术,没有切除子宫,希望中药调理。老朽曾给予桂枝茯苓丸,吃了三个月无明显好转,乃于方内加入蛰虫、鼠妇、蛴螬、蜣螂虫,居全量九分之一,嘱咐继续服之,每回10克,日食三次。先后十周,B超检查,瘤体缩小三分之二。化瘀破积的作用,虫类疗效可观。

师古法要用活法

应用《伤寒论》以辨证施治为前提,精选方药为契机,不断总结为依据,才能传承发扬。探讨理论忽视临床,等于身坐楼阁纸上谈兵,历代注释者,有的口若悬河缺乏实践,被称“玩古家”。老朽七十年来对圣书重点掌握,不信空谈,取理中丸又名“人参汤”为例,如脾虚胃寒、大便不实,去党参加吴茱萸;中气不足、疲乏无力,改党参为东北人参,能焕发精神;常以干姜、白术挂帅,他药围绕旋转,随着病情需要,打破陈规界限,提高功效。

1962年吾在山东中医学院遇一职工,颜面晦暗,腹内雷鸣即泻,日行数次,已有九个月,按慢性肠炎处理得力甚微。从脉象沉弱,舌苔白腻诊断,属于寒证,乃以本汤为主,组成新方,计东北人参10克、干姜15克、白术15克、炮附子10克、吴茱萸10克、甘草10克,水煎分三回服;反馈更衣次数减少,但仍稀薄,遂添入猪苓10克;又饮十剂,竟彻底治愈,且未复发。步趋传统经验,最怕“手无活法”。

阴阳双亡可以合治

传统学说谓汗多亡阳、下后亡阴,是一般规律,实际大汗、暴下皆会亡阳。汗下太过丧失营养、体液匮乏,阳无所附,功能衰竭,就易出现亡阳症状,额头流汗如珠、手足发凉、心慌气短、二目无神、下利清谷、疲惫不堪,应迅速温补救脱,《伤寒论》四逆汤、白通汤加东北人参,均可派上用场。为了顾及阴亏,仿照盐山张锡纯先生经验,尚应增大量山茱萸,阴阳双医,亦属妙法。有人怀疑添入阴性药物影响回阳,事实告诉有利相互调节充阴返阳,不起掣肘负面作用,切勿因小失大,似关羽弃荆州而战襄阳。

1971年吾在徂徕山巡回诊疗,遇一干部,感冒发汗表邪已解,转为口干、精神恍惚、四肢寒冷、大便二日未行、全身震颤。当时考虑阴阳两虚,须救阴回阳,即开了生附子30克(先煎一小时)、干姜15克、甘草10克、葱白三段、山茱萸30克,属白通汤加味,水煎分三回服,六小时一次。与两位同道静坐观察,连啜二剂,喜欢说话,精神转佳;吃了三碗抄手,开始下床更衣;善后又饮一帖,停药而安。阴阳合治,没有发生不良弊端。

谈附子

强心药多有壮阳作用,性偏温热,如人参、附子;寒凉者居少数,如绿茶。由于兴奋关系,能导致失眠,在这方面的表现绿茶第一,人参为二,附子最低。临床所见,因吃大量附子彻夜不睡的十无二三,故投附子纠正阳衰而不影响安眠列为优选。上海祝味菊先生调理内伤喜投附子,受其熏陶之徐小圃亦常用于儿科,形成一门特色。时方家与老朽交流,谈及附子功效,提出该品虽属《伤寒论》四大天王之一,振阳止痛为霸,尚可作保健剂,改善人体虚弱,达到补养目的。若干伤寒派在处方内加入少量减去毒性降低辛热之淡附子,起强壮作用,代替参、芪、归、芎,有利无弊,清末民间医家在寒湿、沼泽地区十分重视,获益良多。此说值得参考,但不宜盲目师法,避免产生公害,还是辨证施治比较稳妥。

1960年自然灾荒时期,病友缺乏营养,身形消瘦,脾虚水肿,表现阳衰,吾常带领学生在乡村实习,给予淡附子机会甚广。曾诊一小学男性教员,面黄羸弱,医院建议授与黄芪15克、当归10克、淡附子15克,每日一碗,水煎分两次服。连饮十天功不足言,乃亲口咀嚼淡附子。水浸、漂洗过度,淡附子已无药味,完全失去作用,贻误病机,最好敬而远之不要滥开。

神经性眩晕治法

感觉周围物体旋转,坐立不稳或伴有恶心、眼黑、出汗,谓之眩晕,常见于高血压、低血糖、颈椎症、梅尼埃病,中医根据临床区别调理,属于神经性的约60%与痰饮上凌、肝阳上亢有关。《伤寒论》苓桂术甘汤所医是痰饮为患,一般降逆、利水、镇静、安神便可生效。

1956年,吾在山东省中医院遇一头眩、耳鸣、眼球震颤、呕吐、手麻、项背强直现象,乃瘦小花甲农翁,被诊称神经性眩晕,吃药未得功力,转来求援。即给予茯苓30克、桂枝10克、白术10克、甘草6克,水煎分三次服;连饮三剂,似水投石。于方中加天麻10克、泽泻10克,稍见疗果,五天后旧态复萌,失去作用。老朽捉襟见肘,黔驴技穷,徒呼奈何的情况下,添了龙骨20克、牡蛎20克;吉人天相,症状逐渐缓解,共十八帖基本治愈。事实告诉,虽非肝阳上亢,以龙、牡借花献佛,潜纳浮阳,也起良好作用。

1.大青叶,抗流感要药,对多种病毒均有卓效。然水煎后气味秽浊,热饮难以下咽,甚至令人呕吐。放冷服,恶味减,易入口。可用竹茹、少量大黄可降低此弊,但恶味难减。常配伍橘红、半夏、生姜。凡高烧不退,必须开大剂量,和板蓝根配伍,否则效果不显。干热乏汗者,增青蒿15-30g,汗出溱溱,体温即逐渐下降。

2.贯众,有另一专长,促进子宫收缩,压迫血管窦,令其闭合,治子宫出血,放入对证方剂中15-30g,便可取得止血的效果。然而给予子宫内膜增生的患者,仍易复发,若兼入活血化瘀制止增生之品,如山楂、红花、益母草,则收效良好。

3.蒲公英,属广谱抗菌药,临床有验、便、廉三大特点。外科疔疖、疮疡初起红肿热痛,都可大量给予,每日30-60g,连服5-7剂,能防止化脓,促其内消。如同金银花、连翘、蚤休、败酱草、紫花地丁同用,效果更佳。

4.天麻,前人谓其善医头痛、眩晕,风邪内动,的确如此。老朽临床,除调理高血压,常同全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣,一起投予小儿惊厥,角弓反张,四肢抽搐,颇见良效。遵照先父遗训,对癫痫发作,大声呼叫,口吐白沫,两目上吊,抽搐不已,也有较好治疗作用。多和酸枣仁、龙骨、珍珠母、牡蛎、石决明配伍,水煎或制粉装胶囊,长期口服,逐渐减量,应用3-9个月,不只症状递减,且可不再复发。

5.黄芪,取其两个临床方面:一是扩张血管,促进血流量,冲荡血脂滞留,对高血压、冠心病、脑血管意外发生的半身不遂,皆宜投用。(补阳还五汤)二是利水消肿,如心衰、肾炎、肝硬化出现水肿,只要有气虚情况,可在给予相应药队中,增添本品30-200g,虽开始见效慢,十剂后则水液从尿路排出明显转快。

6.绿茶,一助消化,开胃降浊,促进食欲;二抗感冒、启玄府,温煦表阳,兴奋汗腺,祛风散寒,日饮2杯,预防外邪侵袭;三血脂中胆固醇、甘油三酯偏高,可降下其蓄积量,减少心脑血管哽塞,改善供血不足,但高血压者不宜服(升压);四行水利尿,小便不畅,下肢浮肿,每日饮3-5g,加入猪苓、泽泻、车前子、茯苓皮,最提高疗效;五,根据外国报道,对消化系统胃肠道恶性肿瘤,尚有抑制的疗能

7.白术,渗湿作用乃利小便之功。先师遗留一首小笺:黄芪30g,炒白术60g,砂仁9g,茯苓皮30g,猪苓15g,川椒目6g,汉防己15g,泽泻15g,白毛松萝茶9g,治肝硬化腹水、营养不良性下肢浮肿,每日一剂,水煎分4次服,吃人参粉3g,常见奇功。配合补充血浆蛋白,收效更好。

8.虎杖,与天竺黄打粉,称小儿肺炎散,止咳喘效佳。体虚羸弱,粪块内结,可代替大黄,轻泻一两次。

9.茯苓,与天麻、酸枣仁同用,名三仙汤常用于头晕耳鸣,失眠多梦。镇咳作用,每贴至少开30g,宜和百部、白芥子、露蜂房、全蝎、蜈蚣、罂粟壳、白屈菜合用,适用于陈旧性支气管炎、间质性肺炎,或久嗽不止,有明显抑制威力。

10.薏苡仁,对病毒感染引起的寻常疣、扁平疣,都有疗效,一般开50-150g,配入大青叶15-30g、板蓝根15-30g,水煎分3次服,坚持应用,均会将疣体消除。

11.龙胆草。医神经性耳鸣如蝉叫,龙胆草10-20g,石决明30-90g,山茱萸15-30g,名三镇汤。

12.升麻,一是清热解毒,凡急慢性肝炎谷丙谷草升高,每天开30-60g,分三次服,易见其功,同龙胆草、虎杖、五味子、茵陈、水飞蓟、茵陈、五味子、垂盆草配合,收效更好。二治上焦火邪,目赤牙痛口腔溃疡,虽投数十克,并无不良反应,与白芷、野菊花、连翘、黄芩、赤芍、蚤休、蒲公英、败酱草、黄连、紫花地丁、极小量大黄组方,疗效甚速。

国医大师张志远临证七十年医话录

山东中医药大学教授、国医大师张志远先生(1920年7月—2017年11月)

13.鸡冠花,消炎固涩,医疗妇女阴道炎、子宫颈糜烂所致白、黄带下证,开15-30g。鸡冠花和黄柏、海金沙各等量研粉水泛成丸,称黄金冠;和白果等量打粉,名曰白鸡散,置胶囊,每次5-10g,日服3-4次,可收良效。家传验方,公诸社会,济世疗人。

14.知母,清热护阴,润肺滋肾,与川贝配伍,名二母丸以干咳无痰为对象。治口眼咽鼻阴道大便皮肤干燥综合征,同当归、生地、何首乌、麦冬、玉竹、女贞子、白芍、瓜蒌、丹皮、火麻仁、地肤子、白蒺藜组方,连服10-20天,功绩显著。

15.露蜂房。第一凡急慢性支气管炎,咽痒不已,只要有咳嗽症状,单方一味10-20g便起作用,与百部、白芥子、金果榄、白屈菜配方,获益甚佳。其二医风湿类风湿、痛风性关节炎,先师和川乌、雷公藤、草乌、乳香、全蝎、没药、鬼箭羽组合应用,八大太保,疗效良好。其三治乳腺炎红肿热痛,促之内消,加柴胡20g、野菊花30g、瓜蒌40g、蒲公英50g、大黄3g,7日即得痊愈。

16.代赭石,同半夏、降香、黄连、旋复花、干姜、大黄组方,名大顺汤,对反流性食管炎、胃炎,见功较速。代赭石配伍生地、参三七、小量大黄,名四圣汤,乃家传遗产,治胃、鼻粘膜破裂出血,效果可观。

17.地肤子,配伍徐长卿,名二仙饮,治疗过敏性皮肤疾患,如云片状红肿、粟粒样疹点、瘙痒、时起时伏,每次开30-60g,水煎分3次服,取其脱敏,收效较好。

18.仙鹤草,苦涩收敛,固肠止血,有益气之功。首则善医肠道疾患,次则治心律不齐,脉搏间歇,与人参、炙甘草、桂枝、生地、苦参、麦冬、冬虫夏草组方,有理想效果。

19.仙茅,配炒杜仲、仙灵脾,名三妙汤,温煦下元,改善症状,治疗原发性高血压头重脚轻,走路如踏棉絮,屡用皆效。

20.香附、甘松、高良姜,称良附松,治胃、十二指肠溃疡,易建其功。

21.卫矛,又名鬼箭羽,活血祛瘀,通经络,下月经,破积聚,止疼痛。治疗类风湿、痛风性关节炎,镇痛为其专长,和雷公藤、络石藤、海风藤、石楠藤组方,名三痹五藤汤,乃沂蒙地区民间所传,成绩显著。

22.瓜蒌,配丹参、葛根、川芎、黄芪,名五味推陈汤,对冠状动脉粥样硬化供血不足,脘闷憋气,左侧刺痛,放射到肩部,坚持应用,有显著效果。

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