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秦若陶先生，民国时代乡镇医家，清末科甲考试连战三捷，后离开仕途教书育人兼业岐黄，胆识超群，以经方、董大驰骋吉林。老朽少时见其调治躁狂型精神分裂，一妇女约40 岁骑垣上屋，打骂不分亲疏，在街巷脱衣不知羞耻，二三日不食仍到处乱跑，有邪劲。民间迷信在室内挂钟馗像，至庙中烧香拜佛，却愈演愈烈。他认为热度侵入阳明，冲昏头脑，意识丧失，应迅速攻下，开了大承气汤加味，计大黄60g、厚朴20g、枳壳20g、元明粉40g、山栀子60g，水煎分3 次使人灌之，饮后症状稍减，又加石膏60g。第3 天排除恶臭大便，秽气难闻，病况转好。这一方法并不居奇，关键放在量上，2~3 剂吃了石膏120g，大黄180g，才通开大腑，将火邪、燥屎祛除。其药量说明病情之严重，但作为施治精神分裂来讲，则属一般，能把《伤寒论》处方移植于杂症，确是功勋。 消除炎块六味要药 慢性炎块，经过行气、活血、化瘀日久不消，要加抗肿瘤药，使壅者通、郁者达、结者散、坚者软、回缩变小直至消失，有较好的作用。常投的有白蚤休、石打穿、白毛藤、蜀羊泉、鳖甲、牡蛎、白花蛇舌草、黄药子、猫爪草、土茯苓、海藻、山慈菇、阿魏、浙贝母、穿山甲、乳香、没药、瓜蒌、夏枯草、苏铁叶、漏芦、半枝莲、蜈蚣、蜣螂虫、孩儿茶、天南星、雷丸、薜荔果、白屈菜、喜树皮、水杨梅、泽漆、楤木根皮、蝼蛄（土狗）等，依据病情选择组方。老朽临床经验，消除炎性包块，有六味良品可视为重点，即大黄、䗪虫、乳香、没药、鳖甲和三七参。 急性炎症加少量大黄泻火开结 老朽临床多年发现，凡遇急性炎症，无论大便干燥与否，只要属于实邪，在处方内加入大黄3~6g，可通行瘀阻、清热、活血、祛瘀、利痰、泻下、宣开经络，防止药物守而不走，能起向导与助力作用，尤其对精神分裂痰、火、气、血凝结，如缺乏本味，就失去了治疗意义。大瓢先生说，于补益方剂中加入1~2g，可解除呆滞，推动、发挥、催化人参、黄芪、熟地黄、当归、干姜、附子、乌头、石膏、黄连的功效。 尿路感染加柴胡、大黄 柴胡医泌尿系统感染，投者不多，亦非主药，老朽少时眼见一乡村货郎患尿痛、尿频、尿血久治不愈，聘请外地一白发医家疗之，诊为少阳气郁、湿热下注，应疏泄胆火、通利膀胱，导邪下行，强调给予大剂柴胡，推为君药。当时若干执业者捧腹大笑，斥责昏庸，道是无知妄言，因少良法，又皆袖手旁观。该老医十分镇静，并慷慨地的说，大千世界未知数很多，坐井观天、林内不能容鸟，焉可救死扶伤。遂力排众议，开了柴胡30g、大黄6g，每日1 剂，水煎分2 次服，连用4 天，病情大减，将量压缩一半，继饮7 剂，霍然得瘳。老朽曾仿照试之，确有功效。其中大黄的消炎作用，切勿忽视。 调理半身不遂处方要加微量大黄 1992 年应医院要求，为患者拟定调理半身不遂方，参照王清任先贤补阳还五汤，计黄芪80g、川芎20g、丹参30g、桂枝15g、大黄3g，治疗脑血管梗阻、栓塞、溢血形成的后遗症，通过3~6 个月的运用，很见功效，在发病30 天内开始最为理想，超过半年进步极慢，甚至毫无反响。每日1 剂，水煎分3 次服，病情好转，将药量减半，继续不辍，到生活自理，症去70%，再考虑停药。如便溏或次数较多，把大黄降至1g，因取其通与活血祛瘀，切勿删掉，这是临床经验。老朽公之于众，望广采病例深入研究。 大黄破血通经 大黄苦寒，清热凉血、攻积导滞、泻火逐瘀、推陈致新。治逆气上冲、胃肠燥结、妇女闭经、癥瘕积聚、吐衄发狂。生者气雄力锐，制熟攻坚功能降低。和元明粉结合，为比目鱼药。《伤寒论》《金匮要略》收入含有本味的处方30 余首。张山雷先生提出其能扫庭犁穴；报界精通岐黄之家陆士谔尊称其为大刀阔斧高级良药。应用范围广泛，既可救死回生，亦常作食品添加剂或染料。老朽临床取其止血、降气、通便、泻火、破积、调经十二个字。1991 年诊一大学女生，因精神刺激、洗冷水澡，月经停止来潮，烦躁、恐惧不安、啼哭，曾吃商品坤宝、女金丹、大黄䗪虫丸，依然如故。鉴于闭经年余，久病正衰，以四物汤为主，另加活血化瘀药，计当归10g、熟地黄10g、白芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、柴胡6g、桂枝10g、三棱10g、益母草10g、䗪虫6g，每日1 剂，水煎分3 次服。吃了1 个月，毫无回响，乃在方内加入大黄3g，饮了20天，月经即行，血下1 周。尔后逢月均潮，恢复正常。应当指出，大黄通利冲任二脉，在妇科领域，很起作用，但用量宜小，不宜奉之为君。 枳实栀子豉汤加大黄治焦虑症 大瓢先生医精神抑郁、胸中闷热，指为气火相结，不投陷胸、泻心、柴胡剂，专用《伤寒论》枳实栀子豉汤，定量为枳壳30~60g、山栀子20~30g、豆豉20~30g，加大黄2g，每日1 剂，水煎分3 次服，连饮6~10 天，宜于烦躁、苦闷灼热、停食、痰积，重点破气泻火。老朽师此法，调理抑郁、焦虑、强迫、情志不伸、呐喊方快等精神疾患，皆见疗效，但量小功效不显，无副作用。 大黄不可多用久服 《伤寒论》小承气汤由大黄、厚朴、枳壳组成，有四种变化，以大黄为主名本方，以枳壳为主名枳壳三物汤，以厚朴为主名厚朴三物汤，增重投量加元明粉名大承气汤。既往常论之小承气四变，乃是指此。封丈冬岩指出若腹内气体充积，胀满，影响饮食，给予厚朴三物汤，将厚朴每剂要开至20~40g，始见功效，其余枳壳15~25g 为臣，大黄6~10g 为佐使，属辅助药，如厚朴之量不超过1/2，举棋不定则输掉全局。大黄只可降火、泻下、通便，多用无益，伤人元气，不能行气消胀、排满，虽感一时舒服，但无力根除。老朽验诸临床，所言果然。 |
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