 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，舌头发黑这个事儿。 你见过舌头发黑的人吗？ 文老师跟师学习的时候见过几例。 总体来说，舌头发黑，要么主热，要么主寒。这是大纲。 但是在诸多情形里头，最让人揪心的，就是舌黑无津的人。 这个舌象，提示我们患者肾水枯竭，很危险了。 我给你举个例子吧。 话说老早年，有这么一个人，医案记载叫做“卢子卿”。  这个人，当时是44岁，九江人。干啥的呢？是一家杂货铺的老板。 这个老板，有钱。有钱，当然就得享受。所以，酒色不断。 结果，有这么一回，他在小便的时候，忽然感觉到涩痛异常，而且尿涩短赤。 这可让他不好忍受了。于是，他赶紧去找郎中。 刻诊，见这杂货店老板，口燥咽干，舌黑无津，很干枯。看脉象，发现尺脉沉细而数。 当时，医家给开了一张方子。但见—— 玄参三钱，麦冬三钱，生地三钱，萆薢二钱，乌药五钱五分，益智仁三钱，石菖蒲五钱五分，黄柏三钱，甘草梢五钱五分。 所有这些，水煎服。 结果，患者连服两剂，诸证大有改善。这时候，原方稍作加减，去掉菖蒲，加茯苓和金银花，接着再用两剂，诸证悉平。 这张医案，记载于《全国名医验案类编续编》里头。这是一本民国时期的医案集。 这里头，我们能看出什么问题呢？ 我告诉你，这个患者的问题，就是因为酒色无度，耗伤肾阴，使得肾水枯竭。 你看，这个人，尺脉沉细而数。  尺脉，候肾气。尺脉沉细，说明肾气不足。但是，尺脉还偏数，这就说明，患者有热。肾虚有热，这显然是肾阴不足，而成虚热啊。 肾阴不足，口舌得不到滋养，所以口燥咽干，舌面无津。与此同时，由于虚热灼伤舌体，津液不养舌面，所以患者舌头发黑。这个黑，在此处，主的就是阴虚有热。 肾主水液代谢。肾阴不足，肾气失常，水液代谢不利，这就导致体内形成湿邪。同时，阴虚有热，于是湿热二邪互结，这就让患者小便涩痛、短赤。 你看看，这个脉络，基本就清晰了。患者的主要问题，在于肾阴不足，真水枯竭。 这个时候怎么办？赶紧补吧！ 你再看看方子：玄参三钱，麦冬三钱，生地三钱，萆薢二钱，乌药五钱五分，益智仁三钱，石菖蒲五钱五分，黄柏三钱，甘草梢五钱五分。 这里头，玄参、麦冬、生地、黄柏用于滋阴清热。萆薢和乌药配合，一个疏理气机，一个分清泌浊，达到通利小便之能。益智仁固肾气，石菖蒲开窍化浊，两者配合，让患者管窍通畅。最后，来一个甘草梢，可以去火清热止痛。 这就是基本意图。说起来，一点都不复杂。 等后来，去掉菖蒲，加入利水的茯苓和清热解毒的金银花。这就让清透膀胱的力道，更胜一筹。 |
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