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看到下面的图片，您是否觉得很接近正常？ 这是一个8岁儿童，2014年的片子 彼时，仅左大腿根疼痛、左下肢跛行 无其他检查资料 不幸的是，时隔半年之后 左侧股骨头发生了坏死！ 放大再看，令人心痛不已...... 儿童股骨头坏死，又称Perthes 病、股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋。是儿童常见的、原因不明的软骨病，多发于2～12岁儿童，以5－9岁发病率最高，平均发病率年龄为7岁，男孩多于女孩的4~5倍。大多数为单侧，亦可两侧先后发病。 本病开始表现为膝关节-髋关节痛，步行不便或跛行，患髋不能屈伸、内收。此时如没有及时诊治，拖延病程，造成股骨头压扁“扁平髋”，可能导致残疾。 15 岁儿童患双侧 Perthes 病，股骨头扁平畸形、髋关节骨性炎，很快将会迎来人生中n次的关节置换 8岁股骨头坏死，13岁发生严重畸形 孩子家长不甘心（任何一个家长都不会甘心），2个月以后再次做检查如下： 怎么回事？ 如何治疗？ 国外文献是这样报道的：  治疗 Perthes 病的目的在于减少疼痛、增加髋关节活动度、避免不可逆性股骨头畸形的发生。 疾病的预后取决于患儿的年龄和疾病分期。 患儿 2 期出现股骨头脱位，是较早发展为髋关节炎的危险因素。
5~7 岁被诊断为 Perthes 病早期的患儿，通常采取非手术治疗。如进行髋关节活动度的训练，鼓励游泳、骑行，避免跳跃。 手术或非手术治疗的选择较为困难。多中心前瞻性队列研究表明：手术治疗（股骨或骨盆截骨）可以使股骨头在发育成熟后具有更好的外形。 专家建议对于大于 8 岁且影像学表现为晚期的患儿采取手术治疗。
a：7 岁 Perthes 病患儿，左侧股骨头密度增加，塌陷变形；b：该患儿 9 岁时行骨盆截骨术，股骨头形状恢复；c：该患儿 12 岁时股骨头形状接近正常
儿童股骨头坏死骨盆截骨术
我们采取的是非手术治疗：
2017年4月复查（中间随访丢失）
2017年4月复查（中间随访丢失） 昨天的门诊复查：
意外、惊喜、成功之美 孩子母亲的原话是这样的：刚开始每一次来医院时，心就像被揪着一样；后来复查一次心情就更好一次！
出于隐私保护，背影下蹲者为患儿 得益于长期良好生活习惯的坚持，孩子身高、体重正常，股骨头即将完全修复完毕，祝福孩子有一个健康、阳光的未来！ 早期诊断：儿童有任何的膝关节或/及膝以上大腿痛、腹股沟疼痛，请一定来院就诊，该做的检查一个也不能少（别说核磁共振太贵，孩子的一生更金贵）！ 耐心坚持：坚持、坚持、坚持！本病病程较长，坚持治疗给孩子带来更多希望！ 患儿可以表现为起病隐匿的疼痛或无痛性跛行。疼痛常出现在膝关节，也可出现在髋关节，伴随同侧下肢外展和内旋受限。
左图：患儿俯卧位于检查床，两侧髋关节内旋范围相同； 右图：Perthes 病患儿患侧（右侧）髋关节内旋范围减小。 全血细胞计数、C 反应蛋白、红细胞沉降率可以鉴别化脓性髋关节炎。一过性髋关节滑膜炎在此年龄段的儿童也较为常见。持续跛行的患儿应于 8~12 周后重复拍 X 光片，以鉴别滑膜炎。 大多数情况下，骨盆正位加双髋关节蛙式位 X 光片足以证实诊断。疾病早期的患儿 X 光片显示正常，因此提醒进行多次复查或优先进行核磁共振、彩超检查，以尽早诊断。
儿童股骨头坏死的彩超检查 |
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