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导语：现在有一款药针对血脂异常的患者非常有效果，它就是PCSK9抑制剂。通过使用这款抑制剂，科学家们发现，在动物临床实验中，这款抑制剂能够较大程度的降低高胆固醇患者的 LDL-C水平，减轻了高胆固醇血症患者的症状，提高了他们相应的生活水平和质量，不过这款药并不是人人都可以用的。  一、PCSK9是高胆固醇血症的新靶点血脂异常可引发多种疾病，尤其是冠心病。冠心病会出现，在于我们人体中的血浆低密度脂蛋白胆固醇水平升高，想要缓解冠心病的病人带来的痛苦，就要积极去降低血浆低密度脂蛋白胆固醇的水平，这样因冠心病发生的致残率和死亡率都会下降。 当前用来治疗血脂异常的有他汀类药物，不同的他汀类药物针对的适应症也不同，例如洛伐他汀这款药，可用来治疗、缓解高胆固醇血症和混合型高脂血症；瑞舒伐他汀用于缓解、治疗经饮食控制和其他非药物治疗，仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症；匹伐他汀用于高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症等等。  但是他汀类药物使用之后，有一个比较重要的缺陷，就是在初始剂量基础上，如果药物剂量翻倍，降脂获益仅会增加6%，这在学界被认为是他汀类药物降血脂的一个瓶颈。在后续的相关药物研究中，科学家们发现前蛋白转化酶枯草溶菌素9，也就是PCSK9基因获得性突变和家族性高胆固醇血症，以及早发冠心病有着紧密的联系。 如果前蛋白转化酶枯草溶菌素9基因缺失的话，人的血浆低密度脂蛋白胆固醇水平会比常人要低40%，心血管疾病的发病率要比正常人低88%，所以使用PCSK9抑制剂就成为了降脂治疗的新问题。  前蛋白转化酶枯草溶菌素9首次在神经细胞内发现，位于1号染色体的短臂上，属于可溶性的内源性丝氨酸蛋白酶。构成PCSK9的部分是由N端信号肽序列、催化结构域、前结构域和富含半胱氨酸的C端结构域顺次连接，肝细胞内质网是他们主要的合成部位，并且在肠道和肾脏等其他地方也有较低水平的表达。 PCSK9之所以能够降低人的血浆低密度脂蛋白胆固醇水平，是因为 LDL-C颗粒和肝细胞膜表面的低密度脂蛋白胆固醇受体结合变成了复合物之后被吞进了肝细胞中，然后 LDL-C颗粒被溶酶体给溶解，LDLR能够自由地返回细胞表面，并且结合剩下循环的LDL-C颗粒，PCSK9这时候会和LDL-LDLR复合物结合，进一步将这种复合物在溶酶体中降解,可以将LDL2的数量减少,从而达到LDL-C被清除，减少LDLR-C水平增高。  二、“血脂疫苗”适合哪些人打？从上述对药物的介绍中，我们不难发现，它们的疗效非常强大，有的甚至已经通过了安全认证上市了，这些药极大地缓解了心血管疾病患者的病症，给他们带来了非常好的疗效。据了解在今年的7月2号，新药已经在海南省海口市的一家医院正式应用于临床，每年仅需注射两次，就可以达到降低LDL-C的水平。 不过由于是新药，可能不少人对这类药物还抱有怀疑的态度，认为是不是真的如传闻中所说的那样有效，我们需要注意的一点是，这款药并不是人人都可以使用的。  Ⅰ家庭富裕者可使用 因为药的价格并不是所有家庭都能够承受，而且就算能买也不在医保报销范围，这就从经济上限制了部分人群的使用，经济宽裕的患者可以选择“血脂疫苗”。 然后这款药主要是用来对付在常规治疗中效果较差的心血管病及高危人群的降脂治疗，或者是家族性高胆固醇血症的患者，这就进一步缩短了能够用药的人群范围。 Ⅱ使用他汀未见效果的患者 这款药较为适合服用他汀最大剂量但低密度脂蛋白胆固醇仍未达标的患者使用，选择这种试剂进行治疗，效果会比单纯使用药物好一些。 Ⅲ他汀不耐受患者 他汀类药物并不是所有人都能够使用的，如果有对他汀药不耐受的患者，终于有了可以调节血脂血压、有效又耐受的药剂了，单独注射PCSK9就能够让血脂达标。 值得一提的是，尽管这些药的药效很强大，但是我们在日常生活中也不能够忽视一些小细节，比如保持营养均衡，适当运动，放松身心，这些都是能够更快更有效更稳定血压的方法，药物与健康生活方式相结合，我们的血脂异常终将变正常。  三、“血脂疫苗”有副作用吗？血脂疫苗上市了，但是缺点同样明显，针对这一款药的研究还不充分，具体在人体上能发挥多少作用，患者长期用药是否具备一定的安全性，仍需做好深入研究才能够下定论。 比起“老前辈”他汀类药物，更多患者在选择上还是偏向于熟悉的他汀类药物，而且可能在有的患者“尝鲜”后，会发现胆汁分泌过多，吃完药后肠胃不适，如若一味追求药效，希望能够快些降低血压，不关注身体的实际反应，则有可能让胆汁大量留存体内，诱发肠肿瘤。 选择什么样的药物治疗，稳定血脂血压，需要充分考虑到医生的意见，以及在用药所产生的药效和风险之中做权衡，哪方面对身体的收益更大，就选择哪方面。  结语：不得不感慨我国医疗水平高，进展还快，现在已经能够研制出造福心血管病患者的药物了，不过也不能认为有了这些药，我们就可以肆意挥霍自己的身体经历了，在日常生活中仍然要保持健康的生活方式，我们的身体会越来越好，生活越来越幸福。
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