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词频最高的药物是熟地、菟丝子、当归、淫羊藿、枸杞等。 论本病病因多为肾虚为主,兼夹肝郁、瘀血阻滞,病属虚实夹杂,以虚为主。治法当以补肾填精为基本治则,以调补气血、养血疏肝为重要治法。... 频最高的药物是熟地、菟丝子、当归、淫羊藿、枸杞等。 通过处方基本分析可得出牛教授治疗该病的核心用药:当归、芜丝子、构祀子、淫羊曹、制首乌、黄精、紫河车 古代中医治疗卵巢早衰的核心药物是 当归、川芎、白芍、茯苓、熟地黄等, 核心药对是当归-川芎、当归-白芍等; 现代中医治疗卵巢早衰的核心药物是当归、熟地黄、菟丝子、枸杞子、山药等,核心药对是当归-熟地黄、熟地黄-菟丝子 结果:1.纳入文献本研究共纳入文献共计68篇文献中,药物141种,用药频次共计2290次。2.用药功效分析以药物功效为标准统计用药频数,排在第一位是补虚药,共包含47味中药,使用频次达1363次(占59.52%)。第二是活血化瘀药,共包含19味中药,使用频次达408次(占17.82%)。第三是理气药,共包含11味中药,使用频次为121次(占5.28%)。第四为是收涩药,共包含8味中药,使用频次为112次(占4.89%)。第五是清热药,共包含17味中药,使用频次为109次(占4.76%)。3.四气五味及归经分析四气中以温性、平性及寒性的药物为主,所占比重分别为53.30%、26.70%、16.700%。五味方面以甘味平性及寒性的药物为主,共包含占96.70%,所占比重分别为甘、苦味及辛味药为主,所占比重分别为36.00%、26.00%、24.00%。药物归经以归属肝肾两脏为主,归肝经占有32.00%,而后归肾经占有22.70%。4.高频药物根据统计分析,有30味药物使用频率达1%以上,依次为:菟丝子174次(9.61%)、当归 167 次(9.23%)、熟地黄 144 次(7.96%)、山药 296 次(5.30%)。 5.聚类分析用SPSS软件把30味最高频药物建立数据库后,出现结果四个组合: 第一类:菟丝子、当归、熟地黄、山药、淫羊蕾、枸杞子、白芍、覆盆子、山茱萸。本组治法以补肝肾为法,可用于肾阴不足之证。第二类:甘草、柴胡、仙茅、茯苓、白术、牡丹皮、党参。本组治疗以疏肝健脾,补肾阳为法,可用于肝郁脾虚之证。第三类:女贞子、首乌、黄芪、紫河车、巴戟天。本组治疗以肾阴阳双补,填补肾精为法。可用于肾阳,阴虚或精肾不足之证。第四类:香附、丹参、川芎、牛膝、续断、赤芍、泽兰、桃仁、红花。本组治疗以活血化瘀,固摄冲任为法。可用于气血滞瘀,冲任气不足之证。 6.不同月经周期用药特点治疗POF性不孕不同的月经周期用药各有特点。本次研究发现, 经前期多选用菟丝子、淫羊藿、熟地黄、当归、山药、续断等药物。行经期多选用当归、香附、熟地黄、川芎、菟丝子、牡丹皮、丹参、益母草、泽兰、牛膝等药物。经后期多选用菟丝子、当归、熟地黄、山药、女贞子、枸杞子、淫羊藿、白芍、山茱萸、覆盆子、制首乌等药物。经间期多选用菟丝子、当归、淫羊藿、丹参、熟地黄、枸杞子、红花、香附、赤芍、牛膝等药物。 结论:临床上治疗POF性不孕的用药特点以补虚药及活血化瘀药为主,中药的四气五味多见于温平性和甘辛味,药物归经多见于肝肾二经为主。POF性不孕治法以补肾养血,活血通络为大法,在临床上可分为:经后期以温肾益精,滋阴养血;经间期以养血活血、通调冲任;经前期以温肾益精、补肾助阳、温暖胞宫;行经期以疏肝理气、活血通经等治疗法。... .高频药物的组方：按统计学析方原则,以药物的累积频率超过50%为纳入标准,合为一剂,则方药组成如下： 熟地、菟丝子、当归、山药、枸杞子、淫羊藿、山茱萸、白芍。 4.血肉有情之品的使用：122味药物中共有 6味是血肉有情之品,分别是紫河车、鹿角胶、龟板胶、鹿角霜、鳖甲、鹿茸,主要以温性及寒性药为主,及咸、甘味。在治疗卵巢早衰时使用的血肉有情之品以归入肝肾经为主。5.聚类分析方面,用SPSS22.0软件把高频药物建立数据库后,用聚类分析中离差平方和法进行分析,结果得到四个聚类组合： C1：熟地、当归、淫羊藿、白芍、菟丝子、枸杞子、山药、山茱萸；C2：仙茅、牡丹皮、茯苓、党参、白术、柴胡、甘草C3：女贞子、紫河车、巴戟、黄精、何首乌、黄蓍C4：续断、怀牛膝、香附、川芎、鹿角胶、龟板胶、丹参、杜仲 C1组合药物以补益肝肾为主,而且此组合与高频药物的组成方相近,可用于以肾虚或肝肾不足为主的卵巢早衰,及作为治疗卵巢早衰的基础方。C2组合有健脾疏肝之功,兼补肾阳,适用于肝郁脾虚之证。C3组合长于肾阴阳双补,填补肾精,可用于肾阴阳俱虚,肾精不足之证。C4组合善于活血化瘀,填补冲任督脉,可用于气滞血瘀、冲任亏虚之证。结论：1.治疗卵巢早衰的用药思路与规律：补益肝肾养血之法以治本,佐以疏肝健脾之法,再配合活血化瘀之药以治标,及适当添加血肉有情之品以能益冲任并有峻补肾精之功。2.临床上治疗卵巢早衰时在运用基础方上,可按其证型,参考运用上述的聚类方的药物组合。 结果:1主要证型为肾气不足型(29.08%),肝肾亏损型(21.97%);治法以补肾为主。2排名前10的高频药物依次为: 熟地黄、菟丝子、当归、淫羊藿、山茱萸等。3药物出现次数最多的为补虚药(63.41%),药性最多的为温性药(28.75%),药味多为甘味(40.76%),归经最多的为肝经(28.45%)、肾经(26.36%)。结论:卵巢早衰以肾虚为多,治以补肾为主。用药多为补虚药、温性药、甘味药,多归于肝肾两经 3、各个常见证型治法中常用10种药物： ①补肾活血法：淫羊藿、菟丝子、熟地、当归、丹参、香附、枸杞子、山茱萸、龟甲、鹿角。 ②滋补肝肾法：菟丝子、当归、淫羊藿、枸杞子、山茱萸、女贞子、山药、熟地、白芍、紫河车。 ③补肾调肝法：熟地、菟丝子、淫羊藿、杜仲、枸杞子、益母草、党参、当归、甘草、柴胡。 ④补肾活血法：熟地、菟丝子、紫河车、山茱萸、制首乌、杜仲、女贞子、淫羊藿、柴胡、白芍。 ⑤温补脾肾法：仙茅、淫羊藿、当归、山药、甘草、山茱萸、知母、黄柏、牡丹皮、巴戟天。 ⑥疏肝行气法：当归、淫羊藿、白芍、柴胡、甘草、熟地、白术、茯苓、菟丝子、川芎。 5、所有辨证中出现频率》50%的药物为： 淫羊藿、当归、菟丝子、熟地、山茱萸、柴胡、甘草、白芍、枸杞子。 结论 1、卵巢早衰的根本病机：肾虚。肝郁、脾虚、血亏、血瘀与肾虚互为因果。 2、卵巢早衰的基本治疗：补肾为基本原则，然后根据临床辨证佐以（活血、温阳、养阴、调肝、养血、行气等）治法。 3、治疗卵巢早衰的基本方为： 淫羊藿、当归、菟丝子、熟地、山茱萸、柴胡、甘草、白芍、枸杞子，可在临床根据不同辨证而加减。... 次数最多的为当归,其次为熟地、菟丝子、仙灵脾、甘草；使用总剂量最多的为熟地,其次为当归、菟丝子、仙灵脾、山药。不难看出,在治疗卵巢早衰的方剂中,药物使用次数和剂量大致统一,当归、熟地、菟丝子、仙灵脾、山药、女贞子、白芍等为临床常用药物。这些药物大多为补虚药,其中当归、熟地、白芍为补血药,有滋补肝肾、活血调经的功能；党参、白术、山药、甘草为补气药,有补脾益气之功；菟丝子、仙灵脾、仙茅为补阳药,有补肾壮阳之效 通过处方基本分析可得出牛教授治疗该病的核心用药：当归、菟丝子、构杞子、淫羊藿、制首乌、黄精、紫河车, 当归,其次为熟地黄、菟丝子、淫羊藿、甘草等;使用总剂量最多的为熟地黄,其次为当归、菟丝子、淫羊藿、山药等;补 排名前10的高频药物依次为： 熟地黄、菟丝子、当归、淫羊藿、山莱萸、枸杞子、白芍、茯苓、甘草、山药。 治疗POI的常用药物为 菟丝子、熟地黄、当归、甘草、枸杞子、淫羊藿、女贞子、白芍、丹参、山茱萸,以补虚药、活血化瘀药、清热药为主。证型分布以肾虚证、肾虚肝郁证为主,阴虚血燥证、脾肾两证、肾虚血瘀证次之。不同证型的常用药物因证型不同而存在差异,肾虚证以菟丝子、熟地黄、当归、枸杞子等滋肾阴、补肾阳药为主;肾虚肝郁证以菟丝子、熟地黄、当归、柴胡、香附等补肾、疏肝理气药为主;阴虚血燥证以甘草、女贞子、熟地黄、香附、知母等补气、滋阴、养血、清热药为主;脾肾两虚证以菟丝子、茯苓、当归、白术、续断等补肾、健脾、化湿药为主;肾虚血瘀证以当归、熟地黄、川芎、菟丝子、红花、丹参等补肾、养血、活血药为主。按四气,常用药物以温性药和平性药为主;按五味,常用药物中甘味药使用最多,苦味次之;按归经,常用药物主入肝经、肾经、脾经。通过方剂分析,治疗POI的 常用药对为: ①熟地黄,菟丝子;②菟丝子,当归;③熟地黄,当归;④菟丝子,枸杞子;⑤熟地黄,菟丝子,当归,等。药物的关联规则有:①熟地黄,当归,枸杞子->菟丝子;②熟地黄,枸杞子->菟丝子;③当归,枸杞子->菟丝子;④菟丝子,当归,枸杞子->熟地黄;⑤熟地黄,香附—>菟丝子,等。得到的4个潜在新处方为: ①党参、黄芪、桑椹、百合;②阿胶珠、白扁豆、蛇床子、茵陈、远志、鸡内金;③熟地黄、淫羊藿、当归、紫河车、月季花;④补骨脂、牡蛎、五味子、龙骨、瓜蒌。结论:POI发病年龄多集中在28岁以上,临床上以肾虚证较为常见;POI的用药方面以补虚药为主,兼顾清虚热、化血瘀,标本兼治;药性以温、平为主,药味以甘味为主,主归肝、肾经。常用药物组合也以补益药物组合为主;聚类分析得出的潜在药物组合和新方具有一定理论价值及代表性 王秀霞教授治疗早发性卵巢功能不全的核心药物为: 淫羊藿、丹参、香附、巴戟天、菟丝子、合欢皮、杜仲、泽兰、山茱萸、夜交藤、覆盆子、益智仁、鹿角霜。 (2)王秀霞教授治疗早发性卵巢功能不全的主要药物类别为:补虚药、活血化瘀药、安神药。(3)王秀霞教授治疗早发性卵巢功能不全的主要性味归经为:温(微温)性、平性;甘(微甘)味、辛味、苦(微苦)味;肝经、肾经、心经、脾经。(4)王秀霞教授治疗 早发性卵巢功能不全的常用 药对有5对 :(1)茯神、柏子仁(2)合欢皮、夜交藤(3)丹参、香附(4)山茱萸、杜仲(5)狗脊、茯苓(5)王秀霞教授治疗 早发性卵巢功能不全的主要药物组成有3组 :(1)柴胡、柏子仁、桂枝、龙骨、牡蛎、茯神、合欢皮、夜交藤、酸枣仁、丹参、香附 (2)川芎、生地、当归、山药、山茱萸、杜仲、巴戟天、鸡血藤、泽兰 (3)狗脊、茯苓、仙茅、覆盆子、鹿角霜、益智仁、赤芍、益母草2.王秀霞教授治疗早发性卵巢功能不全的经验总结(1)补益肝肾,祛瘀通经,兼顾脾胃,疏肝理气(2)育阴潜阳,调和营 柴松岩老师治疗多囊卵巢综合征最常用的10味药是： 川芎、车前子、月季花、当归、桃仁、茜草、杜仲、女贞子、菟丝子、夏枯草； 核心处方是：川芎、车前子、月季花、夏枯草、茜草、桃仁、茵陈、川断、合欢皮； 本研究挖掘出7个新药对,为扁豆和茵陈,路路通和车前子、丝瓜络和车前子、泽兰和川芎、桂圆肉和川芎、石斛和月季花、薏苡仁和川芎。 药物的使用频率按其前12位的排序是, 肾虚型: 熟地黄、枸杞子、淫羊藿、山药、山茱萸、女贞子、巴戟天; 肝肾阴虚证:菟丝子、紫河车、山药、淫羊藿丹参、白芍、龟板。 肾虚肝郁型:当归、菟丝子、柴胡、牡丹皮、茯苓、淫羊藿、栀子。 肾虚血虚型:当归、熟地黄、枸杞子、白芍、党参、黄芪、菟丝子、川芎、车前子、五味子; 肾虚血瘀型:枸杞子、龟板、丹参、女贞子、川牛膝、党参、炙甘草、山药。 5个常见证型的高频药物主要归经排序为,肝经、肾经、脾经。肾虚证、肝肾阴虚证、肾虚肝郁证、肾虚血虚证、肾虚血瘀证,其高频药物归肝经各自比例为 42.32%、42.85%、32.26%、26.68&、34.48%;归肾经的各自比例为 30.77%、32.14%、22.58%、20.00%、31.04%;归脾经的各自比例为:15.39%、14.29%、19.35%、16.67%、13.78%。 结论:1、卵巢早衰的临床中医主要辩证证型为:①肾虚型.②肝肾阴虚型.③肾虚肝郁型.④肾虚血虚证.⑤肾虚血瘀证。2、卵巢早衰的中医主要治法为:①补肾填精法.②补肾养血法.③补肾活血法.④补肾疏肝法.⑤补肾养肝法.3、治疗卵巢早衰5个主要临床证型的前12味高频使用药物排序为: ①肾虚证:熟地黄、当归、枸杞子、淫羊藿、山药、山茱萸、女贞子、川芎、黄芪、白芍、杜仲、巴戟天。②肝肾阴虚证:菟丝子、枸杞子、山茱萸、熟地黄、当归、女贞子、紫河车、山药、淫羊藿、丹参、白芍、龟板。③肾虚肝郁证:当归、菟丝子、柴胡、熟地黄、白芍、山药、山茱萸、枸杞子、牡丹皮、茯苓、淫羊藿、栀子。④肾虚血虚证:当归、熟地黄、枸杞子、白芍、党参、黄芪、菟丝子、川芎、何首乌、覆盆子、车前子、五味子。⑤肾虚血瘀证:枸杞子、熟地黄、菟丝子、山茱萸、鹿角胶、龟板、丹参、女贞子、川牛膝、党参、炙甘草、山药。 4、卵巢早衰高频药物的主要归经为肝经、肾经、脾经。 5、卵巢早衰文献研究的总结各证型后前12味药物组方为: 熟地黄、当归、枸杞子、菟丝子、山茱萸、白芍、山药、淫羊藿、紫河车、女贞子、丹参、茯苓。 6、临床实践,基本高频用药物组成为 白术、茯苓、党参、白芍、黄精、女贞子、覆盆子、巴戟天、淫羊藿、川芎、丹参、鸡血藤 结果1.古代中医治疗卵巢早衰的核心药物是 当归、川芎、大黄、肉桂、桃仁、白芍、赤芍、甘草、牡丹皮、牛膝、熟地黄、香附、红花、白术、茯苓、生地黄、延胡索、水蛭、莪术、柴胡、陈皮、虻虫、人参、木香、黄芩、三棱、干漆、桂枝、琥珀、没药、青皮、枳壳、干姜、鳖甲、附子、土瓜根、芫花、芒硝、斑蝥、白芷、砂仁、黄芪、硇砂、麝香、五灵脂、半夏、蒲黄、小茴香、细辛、吴茱萸、凌霄花、麦冬、乌药、当归尾、刘寄奴、知母、苏木、山药、槟榔、益母草。 2.最常用的药物包括,活血化瘀药：川芎、桃仁、牛膝、红花、延胡索、水蛭、莪术、虻虫、三棱、没药；补益药：当归、赤芍、甘草、熟地、白术、人参、鳖甲、黄芪、麦冬、当归尾;行气药：香附、陈皮、木香、青皮、枳壳、乌药；温里药：肉桂、干姜、附子、小茴香、吴茱萸；清热药：赤芍、丹皮、生地、黄芩、知母。3. 行之有效的药物组合包括川芎+当归+白芍；川芎+甘草+当归；熟地黄+川芎+当归；熟地黄+当归+白芍；赤芍+川芎+当归；牡丹皮+川芎+当归；甘草+当归+白芍；川芎+当归+香附；赤芍+当归+肉桂；熟地黄+川芎+白芍等。 4.核心药物的性味以辛温、苦寒、甘平为主,归经以肝、脾、心、肾为主,核心药物功效归类以活血化瘀药、补虚药、行气药、温里药、清热药为主,常用药对及药药配伍活血化瘀药加用温里药。5.以方测证,气滞血瘀、气血虚弱、肝肾不足、心肾不交是卵巢早衰的基本病机。6.当把相关度设为8,惩罚度设为2,可得到推演新方28个,根据专业知识进行筛选,可得到 新方8个,如可用于气滞血瘀证的凌霄花_刘寄奴_苏木_白芷,刘寄奴_肉桂_赤芍_牛膝_桃仁,红花_当归_赤芍_当归尾；可用于气血虚弱证的益母草_紫苏_阿胶_橘红,当归_赤芍_白芍_白术_甘草,白术_茯苓_陈皮_甘草_人参_白芍；可用于肝肾不足证的枸杞子_柏子仁_覆盆子_菟丝子_党参_仙茅；可用于心肾不交证的地骨皮_知母_麦冬_茯神。 结论气滞血瘀、肝肾不足、气血虚弱、心肾不交是卵巢早衰的基本病机,治疗以活血化瘀、补益、调整气血阴阳为原则。卵巢早衰的发病与肝、脾、心、肾关系密切,尤其是肝脏,阴血耗伤、肝血亏虚是卵巢早衰的早期病机,应在未病之时或疾病的初起阶段注意保护肝阴,在平时的生活中应注意起居有节、饮食得当、心情舒畅,以防患于未然。... ;针灸选穴以 三阴交、足三里、子宫、关元、血海、肝俞、肾俞等为多见;另外有8篇文献为包括2种或2种以上的中医综合疗法,如中药联合针刺、中药联合艾灸、中药联合穴位埋线、中药联合耳穴等;其余文献中所涉及到治疗方法的,均为口服中药。涉及到卵巢早衰中医治法的共有148条信息,根据规范后的治法,其中出现频率最高的治法为滋肾养肝、滋肾益阴、疏肝解郁、补肾益气、温肾助阳、活血化瘀,分别出现了 32次、28次、18次、17次、13次,其中亦有两种治法同时出现者。7.现代文献中治疗卵巢早衰的用药目前收集到的134篇中医药治疗卵巢早衰的现代文献中,涉及到中药使用的共有154条信息,共包含药物98味,药物总数1802,其中出现频率最高的12味药依次为 熟地、菟丝子、当归、淫羊藿、山萸肉、枸杞子、女贞子、香附、丹参、柴胡、党参、白芍,分别出现了 107次、102次、98次、92次、90次、84次、79次、73次、66次、52次、39次。 8.现代文献中治疗卵巢早衰的的组方规律按药物功效分类统计,出现最多的为补肾药,共出现652次,其次为理气活血药,活血化瘀药、补阴药、补血药、补气药、补阳药、利水渗湿药、芳香化湿药、化痰药、清热燥湿药、清热凉血药、收涩药、开窍药、清热泻火药、清热解毒药、养心安神药、清虚热药分别出现了 45次、38次、29次。依次出现379次、236次、227次、98次、62次、51次、37次、15次、13次、11次、8次、6次、3次、1次、1次、1次、1次。结论:1.近年来,中医对卵巢早衰的研究文献数量有逐渐增多的趋势,且相关药理研究、动物实验类等基础研究文献增多;2.2.卵巢早衰涉及的症状主要有:以月经错乱为主要表现的月经期、量、色、质等的改变;不孕;善太息等精神心理症状;乳房胀痛等躯体症状;性欲下降及二便的变化。3.卵巢早衰涉及的舌象中舌质红最多,其次为紫暗或边有瘀点,舌苔中薄白苔最多,其次为少苔。4.卵巢早衰涉及的脉象中脉沉细最多,其次为弦细。5.卵巢早衰的中医证型中最多的为肝肾阴虚,其次为肾阴虚、肝郁、肾虚、血瘀等。根据不同的脏腑进行归纳,证型涉及较多的依次为肾、肝、脾。6.卵巢早衰的中医治法中出现最多的为滋肾养肝,其次为滋肾益阴、疏肝解郁、补肾益气、温肾助阳、活血化瘀等。 7.卵巢早衰的针灸选穴以三阴交、足三里、子宫、关元、血海、肝俞、肾俞等为多见;用药频率最高为 熟地,其次为菟丝子、当归、淫羊藿、山萸肉、枸杞子、女贞子、香附、丹参、柴胡、党参、白芍等。 8.卵巢早衰的的组方中出现最多的为补肾药,其次为理气活血药、活血化瘀药、补阴药、补血药、补气药、补阳药等。... 疗卵巢早衰常用腧穴为关元(34次)、肾俞(29次)、三阴交(28次)、中极(21次)、足三里(19次)、子宫(18次)、脾俞(18次)7个腧穴,关元、三阴交是核心穴位。太溪、太冲、血海、三阴交、子宫穴与关元穴组合是常用穴位组合。结论:针灸治疗卵巢早衰以调理冲任、通经活血为主要原则。. 出如下聚类: 党参、黄芪、白术、葛根、甘草;覆盆子、玉竹;菟丝子、枸杞子、山药、莲子、石斛、百合、橘叶;益母草、当归、川芎;蒲公英、紫花地丁、板蓝根、大青叶、连翘、夏枯草。 5.主成分分析:按照载荷系数大于0.5为界限,确定每个因子对应的药,得出如下5个因子:紫花地丁、山药、夏枯草、蒲公英、板蓝根、连翘、大青叶、菟丝子、石斛、橘叶、枸杞子、莲子、百合、玉竹、当归、川芎、玛咖、三七花、益母草;南沙参、桔梗、玄参、月季花、麦冬、桑葚、党参、醋龟甲、熟地黄、白术、黄芪;茯苓、北沙参、胎菊花、浮小麦、首乌藤、玉米须、炙黄芪、煅珍珠母、炒酸枣仁、黄芪;苎麻根、紫苏梗、白勺、斛寄生、续断、石莲子、桑叶、莲须、葛根;黄柏、白鲜皮、补骨脂、牡丹炭、炒栀子。 结论:通过本课题研究发现尤昭玲教授在临床诊疗不孕症之卵巢DOR过程中,认为肾精亏虚是该病的根本病机,肝、心、脾为重要影响因素,临证中重肾,健脾,疏肝,安心神,根据女子胞宫开泻的特点,依据月经期和卵泡生长期分期论治。用药以虚为核心轴,同时气血寒热并调,体现尤昭玲教授用药攻补兼施的特点 古代中医治疗卵巢早衰的核心药物是 当归、川芎、白芍、茯苓、熟地黄、人参等,核心药对是当归-川芎、当归-白芍、当归-熟地黄、川芎-白芍、当归-甘草等。提示古代中医治疗卵巢早衰,主要还是立足于补益气血。 ④现代中医治疗卵巢早衰的核心药物是 当归、熟地黄、菟丝子、枸杞子、山药、淫羊藿等,核心药对是当归-熟地黄、熟地黄-菟丝子、枸杞子-菟丝子、当归-菟丝子、山药-熟地黄等。 提示现代中医治疗卵巢早衰,以滋补肝肾阴血为主。 ⑤古代中医和现代中医治疗卵巢早衰共同选择的核心药物为： 当归、熟地黄、白芍、茯苓,核心药对为当归-熟地黄。提示古代中医和现代中医都认为阴血亏虚是本病的一个病理基础。 |
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