黄连阿胶汤,出自《伤寒论》。为安神剂——交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。主治少阴病,心中烦,不得卧;邪火内攻,热伤阴血,下利脓血。
【别名】 黄连鸡子汤(《伤寒指掌图》卷四)
《伤寒论》第303条:少阴病,得之二三日,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。
【歌诀】 黄连阿胶鸡子黄,黄芩芍药不可忘; 滋阴泻火清虚热,交通心肾效力彰。
【组成】 黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两(9g)。
【用法用量】 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得。温服七合,每日三次。
【功用】扶阴散热。
【主治】 少阴病,心中烦,不得卧;邪火内攻,热伤阴血,下利脓血。
【方义】 本方证是以肾阴亏虚,心火亢盛,心肾不得相交为主要病机的病症。其多由素体阴虚,复感外邪,邪从火化,致阴虚火旺而形成的少阴热化证。少阴属心肾,心属火,肾属水。肾水亏虚,不能上济于心,心火独亢于上则心中烦、不得卧;口干咽燥,手足心热,腰膝酸软或遗精,舌尖红少苔,脉细数均为阴虚火旺之象。本证心火独亢,肾水亏虚,治应泻心火、滋肾阴、交通心肾。方中重用味苦之黄连、黄芩泻心火,使心气下交于肾,正所谓“阳有余,以苦除之";配伍味甘之芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴,使肾水上济于心,正所谓“阴不足,以甘补之”。诸药合用,心肾交合,水升火降,共奏滋阴泻火,交通心肾之功,则心烦自除,夜寐自安。
【配伍特点】 本方苦寒与咸寒并进,降火与滋阴兼施,邪正兼顾,为泻火滋水,交通心肾之要剂。
【运用】 1、本方为治疗阴虚火旺,心肾不交之失眠证之常用方。临床应用以心烦不眠,囗干咽燥,舌红少苔,脉细数为辨证要点。
2、本方常用于顽固性失眠症、神经衰弱、焦虑性神经官能症、慢性溃疡性口腔炎、失音、支气管扩张咯血、青春期子宫出血、肺结核、梦遗、阳痿等证属阴虚火旺者。
【加减化裁】 ①若肾阴虚甚者,可加枸杞子、女贞子以育阴滋肾; ②若心胸烦热较甚者,加栀子、竹叶以清心火; ③如大便干者,加麻仁、麦冬以滋阴润燥生津; ④若失眠甚者,加酸枣仁、柏子仁以滋补阴血安神; ⑤整夜不寐或稍人眠即多梦者,加朱茯神、菖蒲、远志以交通心肾、宁心安神。
【使用注意】 方中鸡子黄为血肉有情之品,擅长养心滋肾,需生用;纯实火所致的不寐证非本方所宜。
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