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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》、《仲景临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 好多年前，我跟老师学习《伤寒论》。 我老师反复告诫，治病救人，先注重脾阳。脾阳不倒，人就不倒。脾阳倒了，病邪皆到，人就真的要倒了。 为了让我们明白这个道理，我们老师反复列举了多则医案。 其中，有这么一段故事，令我印象深刻。 此时，月朗星稀，我给你说说吧。 我国著名中医学家邢锡波老先生，曾经医治过这么一个患者。 这个人，63岁，女子，姓霍。 她素来脾胃就不好，有老胃病。后来有一次，他不小心感冒了。 这一感冒，浑身发冷，身热，脑袋疼，不出汗，而且胃部特别胀满。 当时，患者找了一个医家。 这个人一看，浑身畏寒发热，头痛无汗，这很显然，是感受了风寒啊。所以，要祛风散寒解表。 同时，患者还胃胀。虽然说，患者的胃从来都不好，但眼下既然出现了，就一并治吧。胃胀，肯定是气滞化热，郁结于内。也就是说，患者脾胃有一团气被憋了太久，化热，这才胃胀的。嗯，那好，就用苦寒解郁之药来治疗。 结果，这么一治，坏了，患者不但畏寒怕冷的现象没解决，胃胀的感觉更厉害了。而且，患者开始拉稀，食欲不振，腹痛，四肢发凉。 这可怎么办啊？后来，家人就推着患者，来找邢锡波老前辈。 邢师这么一看，患者脉象沉微，舌苔滑润。在了解到过往医治经历之后，他立刻就明白了。 接着，看邢师书方一首。但见： 桂枝10克，炒白术10克，党参10克，干姜10克，甘草6克。 邢师嘱咐，喝药以后，要吃一碗稀粥。 结果，患者服用2剂之后，浑身微微出汗。紧接着，发热、畏寒之感消失，胃胀减轻，拉肚子也缓解了。 接着，再用5剂，诸证悉平，整个人康复了。 这就是医案的基本经过。 来，我帮你捋一捋这里头的头绪。 你跟着我的思路走，很快就会明白其中的道理。 你看，这个老太太，本来脾胃虚弱。胃胀胃痛这个事儿，肯定总有。 这个时候，偏偏，她感冒了。畏寒、怕冷、头痛、发热、无汗，这显然是外感风寒，对不对？ 外感风寒，气机郁滞，这就可能加重其胃胀的感受。 这时候，第一位医家，出了一个昏招，这就是在外散风寒之邪的同时，用苦寒药治脾胃。 这一招，太臭。臭在哪里？臭在他伤了脾阳。 我以前反复讲，脾阳，是人体生命的支柱。 本来，患者身体外受风寒。气血正在和病邪拼命搏斗，希望把病邪驱赶出去。 气血的大后方在哪里？在脾胃。脾胃，是气血生化之源。人家气血这在和敌人作斗争，你回过头，把人家的脾阳给伤了。这不是相当于劫了人家的粮仓吗？ 兵马未动，粮草先行。你倒好，把粮草给没收了。 这样一来，气血立刻就出现了溃败。体表风寒之邪见状，乘胜追击，直接把矛头指向脾胃。这就加剧了脾胃阳气受伤的程度。 所以，医案中这个老太太，后来开始胃胀加重、拉稀。这是脾阳大伤的结果。腹痛，食欲全消，四肢发凉，这也是脾阳受损，胃气大伤，四肢不得温煦的结果。 按说，第一位医家也真是的。你倒是看看人家患者的痞满不适，到底是因为啥来的。你怎么稀里糊涂地用药啊？ 现在这个局面，怎么收拾？就得健脾温中，把脾阳挽救回来，然后驱散表邪。 我们看看当时邢锡波老师开的方子： 桂枝10克，炒白术10克，党参10克，干姜10克，甘草6克。 这个配伍，是《伤寒论》里头的经方，叫做桂枝人参汤。它的主治，就是脾胃虚寒、复感风寒之症，具有温里解表的功效。其中，白术、党参、干姜、甘草，这基本组建成了理中汤。党参和白术健脾益气，燥湿厚土，干姜温中散寒。中焦虚寒，阳气受损的局面，通过它可以挽回。 在这个基础上，加一个桂枝。桂枝，不但可以解表散寒，驱散在外的风寒，还能温中，辅助恢复脾阳。如此一来，患者的基本问题就得到解决了。 其实，这张方子，最初也是张仲景用来解决“表证未除，误用下法”的问题的。也就是说，在古代，很多人治病都犯这个毛病，就是在外头的寒邪没有彻底驱散的时候，用药损伤了患者的脾阳。患者主要表现，就是脉浮虚，舌苔白滑而淡，恶寒发热，头身疼痛，胃胀，拉肚子，腹痛，口不渴。 张仲景看多了，这个气呀，于是就创造了桂枝人参汤这个方子，加以补救。 现在，这个方子常常被用于治疗感冒，证属脾胃虚寒，外有风寒的人。一些胃溃疡、胃肠炎，证属脾阳不足的人，哪怕没有外感风寒的问题，也可以用。 总而言之吧，这个桂枝人参汤，实用价值还是很高的。 通过这个医案故事，我们能领悟到一点。 这就是，无论什么时候，脾阳是我们战胜疾病、恢复健康的本钱。脾阳稳固，我们的气血生化就源源不断，就有抗邪的力气。脾阳衰了，气血乏源，我们拿什么抗击外邪？ 因此，不但治病的时候，医家要保护脾阳。 生活中，我们在面对一些细节的时候，也要时刻呵护脾阳。比如说，夏天很多人放不下的凉啤酒、冷饮、冰镇西瓜，其实就是伤脾阳的东西。这些东西摄入久了，气血的粮仓就空了。我们的身体，就危险了。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。希望我的文字，能帮助你对中医，加深一点了解。 全文完。  |
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