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正确答案：右侧蝶骨嵴）脑膜瘤（脑膜上皮型，WHOⅠ级） 点评老师：席晶晶 郑大三院豫东医院（睢县妇幼保健院） 审校老师：王宇军 浙江中医药大学附属第一医院 解题思路：中年女性+右侧前颅窝底（蝶骨嵴）实性占位+邻近白质挤压（黄箭）+脑膜强化（红箭），定位脑外，本例病变以实性为主，信号比较均匀，呈等T1等T2信号，增强扫描后明显均匀强化。本例病变位置及信号的均匀一致比较符合上皮型脑膜瘤可能。 脑膜瘤部分亚型之鉴别诊断： 纤维型脑膜瘤：WHO I级，肿瘤内常有胶原纤维、玻璃样变及钙化，脑室内相对常见；T2WI信号偏低比较有特点，囊变、坏死少见，增强扫描后中央强化较轻，周围呈中等程度强化 。“低” 过渡型脑膜瘤：WHO I级，具有上皮型和纤维型脑膜瘤过渡的特点，MRI易出现混杂信号，钙化相对比较多见，瘤体较大但水肿比较轻，增强扫描表现为有层次感的不均匀明显强化。儿童过渡型脑膜瘤常见于侧脑室，分叶状改变。“混” 砂砾体型脑膜瘤：WHO I级，常位于后颅窝及CPA区，钙化是其特点，MRI多表现为双低信号（TIWI有时会出现高信号），增强扫描后明显不均匀强化。“钙” 富于淋巴浆细胞型脑膜瘤：WHO I级，脑膜瘤+脑膜炎，形态比较规则，信号均匀，钙化少见；MRI T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈稍高或等低信号，增强扫描明显的均匀强化。脑膜广泛增厚及瘤周明显水肿是特征之一。“炎” |
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