中医耳针疗法知多少

耳针法是指用一定方法刺激耳穴以防治疾病的一类方法。其治疗范围较广，操作方便，对疾病的诊断也有一定的参考意义。因其价格低廉，操作简便易行，因此在日常运用较为广泛。

耳针疗法基于中医理论和耳穴分布。耳穴诊治疾病有悠久的历史，早在《灵枢·五邪》中就有记载：“邪在肝，则两胁中痛……取耳间青脉，以去其掣”；唐代《备急千金要方》中也有“耳中穴，在耳门孔上横梁是，针灸之，治马黄黄疸、寒暑疫毒”的记载。历代医学文献也有用针、灸、熨、按摩、耳道塞药、吹药等方法刺激耳廓以防治疾病和以望、触耳廓诊断疾病等论述，并被临床所应用。这都为耳针的形成奠定了理论基础。

耳与人体各经络有着密不可分的关系：早在2000多年以前的《阴阳十一脉灸经》中就提到了“耳脉”，《黄帝内经》中详细的阐述了耳与经脉、经别、经筋的关联。手太阳、手足少阳、手阳明等经脉、经别都入耳中，足阳明、足太阳经脉则分别上耳前，至耳上角。六阴经虽不直接入耳，但都通过经脉、经别等与阳经相合与耳联系。所以十二经脉都直接或间接上达于耳。奇经八脉中阴、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳 。故《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也”，在耳朵局部施以针法，也能达到治疗全身各部位的效果。

耳同时与脏腑的生理、病理有着密切的联系。如《难经·四十难》曰:“肺主声，令耳闻声。”《证治准绳·杂病》曰:“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”《厘正按摩要术》进一步提出了耳背与五脏的关系，指出:“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”且《素问·玉机真脏论》曰:“脾为孤脏…其不及则令人九窍不通”。还可以察耳的形态色泽等改变，“视其外应，以知其内脏”的病变。如《灵枢·本脏》曰:“黑色小理者肾小…耳薄不坚者肾脆。”《证治准绳》曰:“凡耳轮红润者生，或黄或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆为肾败。”现代科学的研究也证实了耳与脏腑在生理上的密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，法国医学博士P.Nogier对耳穴进行了深入研究，1957年发表了较为完整的耳穴图，提出了42个耳穴点，我国也制定了耳穴的国家标准方案，在2013年世界针灸学会联合会发布了《耳穴名称与定位》的国际组织标准，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。

耳穴的分布特点

耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，特定的穴位分布在特定的区域上，犹如一个倒置在子宫的胎儿，头部朝下臀部朝上。

一般与头面相应的耳穴在对耳屏与耳垂；与上肢相应的耳穴在耳舟；与躯干和下肢相应的耳穴在对耳轮体和对耳轮上、下脚；与内脏相应的耳穴集中在耳甲，其中与腹腔脏器相应的耳穴多在耳甲艇，与胸腔脏器相应的耳穴多在耳甲腔；与消化道相应的耳穴多在耳轮脚周围。为了方便运用时能准确取穴，《耳穴名称与定位》按耳廓的解剖将耳廓每个部位划分成若干个分区，共计93个穴位，便得到了我们所熟悉的耳穴定位图。

耳针法的临床应用

耳针法在临床治疗的疾病范围很广，不仅用于治疗许多功能性疾病，而且对一部分器质性疾病，也有一定疗效。其适应证主要包括：疼痛性疾病，如头痛、各种扭挫伤等；炎症性疾病，如急性眼结合膜炎、牙周炎、咽喉炎等；功能紊乱性疾病，如眩晕症、胃肠神经症、月经不调、遗尿等；变态反应性疾病，如过敏性鼻炎哮喘、过敏性结肠炎等；内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能亢进或低下，绝经前后诸证等；传染性疾病如细菌性痢疾、疟疾等亦适用。还可用于针刺麻醉、催产、催乳、预防感冒、晕车、晕船、预防和治疗输血及输液反应、戒烟戒毒、减肥、美容等。

操作时，耳针疗法有其选穴原则，首先是按相应部位选穴，如胃病选胃穴，目病选眼穴。由于耳穴基于中医理论，故也可按中医辨证选穴：根据脏腑理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴，如眼疾选肝穴，耳疾选肾穴等；或根据十二经脉循行和其病候选取耳穴，如牙痛取大肠穴，坐骨神经痛取膀胱穴等。除了按部位选穴和根据中医理论选穴，还可以按西医理论选穴，如月经不调选内分泌穴，炎性疾病选肾上腺穴等，这些都得到了现代科学研究等证实。还可根据临床经验选穴，如神门穴是止痛、镇静的要穴，枕是止晕要穴，耳尖穴放血可用于退热、降压、镇静、抗过敏等。

那么，如何探查耳穴呢？我们知道，人体有病时，相应部位会有压痛点，称为“阿是穴”，以此类推，局部的疾病也往往会在耳郭相应的区域出现反应，如胃病时在胃穴区可见反应点。反应点可表现为变形、变色、脱屑丘疹、压痛明显和皮肤电阻低等。这些反应点可用于辅助诊断和治疗。常用探查方法有望诊法、压痛法以及电测法。望诊法通过肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色、变形等征象，如脱屑、丘疹、水疱、充血、硬结、疣赘、色素沉着以及血管的形状、颜色的变异等。压痛法则是用弹簧探棒等在与疾病相应的耳穴区由周围向中心均匀的探压，当探棒压迫到痛点时，患者会出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等反应，可以通过患者的自身感觉确定穴位的所在。电测法即是用耳穴电子探测仪器来寻找耳穴，可供诊断参考。临床应用时，应将各种方法有机结合，且排除假阳性，才能全面了解反应点的位置与变化，为疾病的诊治提供依据。

耳针法是通过刺激耳穴，给予穴位一定的刺激量来达到治病的目的。耳穴的刺激方法很多，目前临床常用的主要有耳穴毫针刺法、耳穴埋针法、耳穴压籽法以及耳穴刺血法。此外，还有其他的操作方法如耳穴注射法、耳穴电针法、耳穴激光法、耳穴磁疗法、耳夹法、耳穴割治法等。其中最为我们熟知的就是耳穴压籽法，即，使用一定丸状物贴压耳穴以防治疾病的一种方法，这种方法是在耳穴毫针、埋针法的基础上产生的一种简易方法，不仅能收到毫针、埋针同样的疗效，而且安全、无创、无痛，且能起到持续刺激的作用，深受大众的欢迎。

需要注意的是，耳针疗法在进行操作时要进行消毒，尤其是有创的疗法更是要注意严格消毒，防止感染。若是耳穴局部有湿疹、溃疡、冻疮时，该耳穴禁用耳针。耳针应用范围广泛，但也有禁忌症：有习惯性流产史的孕妇禁用耳针；妊娠期间慎用耳针。紧张、疲劳、虚弱患者宜卧位针刺以防晕针。凝血机制障碍患者禁用耳穴刺血法。

文案：李婧

编辑：佟常青