【泰山磐石散组成】生晒参（另）6g 炙黄芪6g 炒白术6g 炙甘草2g 当归3g 川芎2g 炒白芍3g 熟地3g 续断3g 糯米6g 黄芩3g 砂仁1.5g
【泰山磐石散方歌】泰山磐石八珍选，去苓加芪芩断联，再益砂仁及糯米，妇人胎动可安全。 【泰山磐石散方解】本方为治妇女妊娠胎动不安之名方。本方证是由气血虚弱，胞宫不固，胎元失养所致。方中重用白术益气健脾安胎，为君药。人参、黄芪助白术益气健脾以固胎元；当归、熟地、芍药、川芎养血和血以养胎元，共为臣药。君臣相伍，双补气血以安胎元。佐以续断补肾安胎；黄芩清热安胎；砂仁理气安胎，且醒脾气，以防诸益气补血药滋腻碍胃；糯米补脾养胃以助安胎。炙甘草益气和中，调和诸药，为佐、使药。 【泰山磐石散主治】堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。 【泰山磐石散医案】沈某，26岁，1991年4月27日初诊。自述停经50天，尿妊娠试验阳性，阴道不规则出血2天，量少色淡红，伴腰酸体倦，恶心欲吐，曾流产二胎，均在妊娠50天左右。苔薄微黄质淡胖，脉细滑。诊断为胎漏，症属气血两虚，冲任不固，胎元受损。治拟益气养血、滋肾安胎。处方：炙黄芪15g，党参15g，炒当归10g，炒续断12g，炒熟地黄12g，炒白芍12g，炒黄芩10g，焦白术10g，砂仁5g，炙甘草5g，菟丝子12g，炒阿胶15g，陈皮6g，糯米一撮，苎麻根30g，杜仲12g，姜竹茹12g，5剂。服至第2剂，出血量减少，5剂后血止，仍有腰酸及恶心欲吐等症，虑及曾流产2次，故嘱其续服药以固胎元。用上方稍事出入，服药至妊娠3个月，诸症均消而停药。同年底顺产一男婴。（摘自《浙江中医学院学报》） 【医案分析】患者“停经50天，尿妊娠试验阳性.....恶心欲吐”，当然是怀孕成功了。但以前流过两次产，现在“阴道不规则出血2天，量少色淡红，伴腰酸体倦”，明显又是流产先兆！已见下血，而不仅仅是腰酸腹痛，那是迫在眉睫了。“苔薄微黄”，可能微有热。“质淡胖”，阳气虚。“脉细”，但有苔，应是血不足，而非阴不足。“脉滑”在妊初应是正常脉象。前述腰酸、下血，是肾虚冲任不固。综合来看，治疗应补肾固涩、益气、养血为主，选药时均应以兼安胎者为首选。可以加点止血药和清热药。泰山磐石散是益气养血为主，兼以补肾、清热，可以考虑用其加减。 作者正是此方为主，兼顾上述各治法。黄芪、党参、白术、炙甘草、糯米益气，当归、熟地、白芍、阿胶养血，杜仲、续断、菟丝子补肾温阳，黄芩、苎麻根、姜竹茹清热，砂仁、陈皮防滋腻。其中，白术、阿胶、杜仲、续断、菟丝子、黄芩、苎麻根、砂仁均兼可安胎，阿胶、续断、苎麻根还兼可止血。5剂后流产势头得到控制，又一直服至妊娠第3月（减去前50天，大约总共服药 40天），诸症均消而停药。值得注意的是，凡因体虚已流一次者，第二次在确定已怀孕时起，不管有无症状，即应开始服药1~3个月。无症状者可2或3日一剂。 ——本文摘自《方剂学案例分析》 |
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