129.泰山磐石散详解研讨 本资料由朱永库老人,在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑,目的是在自己用方时,便于找方,使用方便。本篇主要是分析了. 泰山磐石散药方的详解和研讨,供有缘人对症选药方 组成;人参3克 黄芪3克 白术1.5克 炙甘草1.5克 当归3克 川芎2.4克 白芍2.4克 熟地黄2.4克 续断3克 糯米一撮 黄芩3克 砂仁1.5克 本方现代主要用于治疗习惯性流产属气血两虚证者,一般从妊娠第二月起,每 周服用2剂,连服2—3个月。 1.激经 2.滑胎’先兆流产与习惯性流产 [功用] 益气健脾,养血安胎。 [主治] 气血虚弱,胎元失养证。胎动不安,堕胎,滑胎,面色淡白,倦怠乏力, 不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。 本方是治疗妊娠胎动不安的常用方剂,临床运用时应以倦怠乏力, 腰酸神疲,舌淡,脉滑无力为使用要点。 泰山磐石散(太山磐石散) (《古今医统大全》卷85) . . [异名] 安胎散(《文堂集验方》卷3)。 . [组成] 人参 黄芪各一钱(各3g) 白术 炙甘草各五分(各1.5g) 当归一钱 (3g) 川芎 白芍药 熟地黄各八分(各2.4g) 续断一钱(3g) 糯米一撮 黄芩一钱 (3只) 砂仁五分(1。5g) . [用法] 水一盅半(300m1),煎八分(240m1),食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虑也。 [功用] 益气健脾,养血安胎。 [主治] 气血虚弱,胎元失养证。胎动不安,堕胎,滑胎,面色淡白,倦怠乏力, 不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。 ’ [病机分析] 冲为血海,任主胞胎。若妊妇气血虚弱,血虚无以养胎,气虚无力固 胎,则致胎动不安,甚至滑胎、堕胎。、面色淡白无华,身体倦怠乏力,纳差食少,舌淡 苔薄白等俱为脾虚气馁,血海亏虚之征。 . [配伍意义] 本方主治气血虚弱,胎元失养之证,故以益气健脾,养血安胎立法。 方中人参大补元气以固胎元,熟地补血滋阴以养胎元,二者配伍以复冲任气血不足之 本,共为君药。续断补肾安胎,黄芩清热安胎,白术补脾安胎,三者均为安胎要药,前 人曾谓:续断,“所损之胎孕非此不安”(《本草汇言》卷3),“黄芩、白术乃安胎圣药, 俗以黄芩为寒而不敢用,盖不知胎孕宜清热凉血,血不妄行,乃能养胎,黄芩乃上、中 二焦药,能降火下行,白术能补脾也”(《本草纲目》卷13引朱震亨),三药合用,补肾 健脾清热而保胎元,共为臣药。黄芪益气升阳,与人参、白术相伍,一则补气升阳以助 胎元之固,一则补后天之本而资气血生化之源;当归、白芍、川芎皆为人肝养血调血之 品,肝为藏血之脏,女子以肝为先天,故为妇科补血之良药,与熟地相合,则补血养胎 之功尤著;砂仁行气和胃,安胎止呕,并可防诸益气养血之品滋腻碍胃,以上俱为佐 药。糯米补脾养胃,调药和中,用为佐使。诸药配伍,使气血旺盛,冲任安固,自无堕胎之患。 本方配伍特点有二:一是益气养血药配伍安胎之品,以收补虚安胎之功。二是补脾 养肝益肾并用,以冲任皆隶属于肾,女子以肝为先天,脾为后天之本,气血生化之源, 故宜于妇人气血虚损证候的治疗。 本方通过益气养血安胎之功,使胎有所养,胞有所系,则胎元犹如泰山之稳固,磐 石之坚实而无陨堕之虑,故以“泰山磐石散”名之。 [类方比较] 本方与八珍汤、十全大补汤、内补黄芪汤、人参养荣汤均由四君子汤 合四物汤变化而来,具有气血双补作用,用治气血两虚之证。其中八珍汤由四君合四物 而成,为益气养血的代表方,可广泛加减用于多种气血虚弱的病证。与八珍汤相比,十 全大补汤多黄芪与肉桂二药,因而补益气血之功益著,用于气血虚弱之重证而偏寒者; 内补黄芪汤少白术而多黄芪、肉桂、麦冬、远志,故补脾之力稍逊,而增养阴清热,宁 心安神之效,为治外科疮疡气血两虚证候的专方;人参养荣汤少川芎而多黄芪、肉桂、 远志、五味子、橘皮,故补血之力更胜,安神之功亦佳,且因重用白芍而兼可清热,故 宜于气血大虚,心神失宁且证候性质偏热者;本方则少茯苓而多黄芪、黄芩、砂仁、续 断、糯米等安胎固胎之药,为治疗妇人妊娠气血虚弱,胎动不安,乃至滑胎、堕胎之要方。 [临床运用] 1。证治要点 本方是治疗妊娠胎动不安的常用方剂,临床运用时应以倦怠乏力, 腰酸神疲,舌淡,脉滑无力为使用要点。 2.加减法 热多者,倍黄芩以清热安胎,少用砂仁以防辛温助热;胃弱者,多用 砂仁以助脾胃之运化,少加黄芩以免苦寒伤胃。 3.本方现代主要用于治疗习惯性流产属气血两虚证者,一般从妊娠第二月起,每 周服用2剂,连服2—3个月。 。 [使用注意] 戒欲事恼怒,远酒醋辛热之物。 [源流发展] 本方原名“太山磐石散”,出自《古今医统大全》。由于“太”通 “泰”,故《景岳全书》卷61载本方时作“泰山磐石散”。追溯本方渊源,当为八珍汤去 茯苓,加黄芪、黄芩、续断、砂仁、糯米而成。去茯苓者,因其淡渗易使津液下行外 泄,对养胎不利;加黄芪者,以其益气升阳,有助胎元之固;加黄芩、续断、砂仁者, 以其为安胎要药而在本方中任保胎之职;加糯米意在助本方补中之力,从而使一首单纯 补益气血之剂变为妇科安胎良方,并得到了后世医家的赞赏而广为沿用。由于本方具有 补气血,健脾胃,养肝肾之功,现代临床又扩大其应用范围,以之治疗血小板减少性紫癜、腰肌劳损等疾,亦获良效uj。 [验案举例] 1.激经 《浙江中医学院学报》(1981,6:18):某女,素体不强,婚后怀妊半产, 嗣即月讯不一,迄未再孕,经用中药调治,得经期准行,相隔9年,再次怀妊,至3个 月时,忽见下血微量,而腰酸特甚,深虑流产,延余诊治。投泰山磐石散加苎麻根,约 服10剂,血止、腰健,如期顺产一女。另治一女,中学教师,素体甚健,长于体育, 于30岁结婚。婚后怀妊至3月,月月下红,量少色淡,时泛恶呕吐,.不思饮食,头痛, 腰酸,脉象软小力欠,与形体不侔,断为气虚,血不摄固,投上方即效,续守前方,至 6个月时,一切正常,及期顺产。 按语:“激经”之名,始见于《脉经》卷9。历代医家对其病机认识不一,或以为血 盛有余,属于实证;或以为气血不足,属于虚证。仔细研读《脉经》,始知先贤早有 “今阳不足,故令激经也”之论,证之临床亦然:经事在妊娠期月月来潮,并非血盛, 乃责之阳不足而气不摄固,恐其半产,当属虚证。由上述二案可见,不论素体健否,均 予泰山磐石散,加入苎麻根,乃取其专于安胎止血,.以助本方安胎之效。 . 2.滑胎’《云南中医杂志》(1985,6:34):某女,28岁。经闭96天,阴道出血6 天。自述婚后4年流产3胎,第1胎45天,第2胎85天,第3胎80天,均经医院确 诊保胎无效流产。此次经闭后60天经妇产科检查为早孕。反应较重,泛恶不能进食, 头晕,目眩,耳鸣,手足心发热,小便黄,大便干,四肢无力,身体逐渐虚弱。6天前 因受惊,而阴道出血,色鲜红,量不多,当即注射黄体酮20mg,每日2次,El服维生 素K、E等药不见好转,3天后出现腰酸,小腹隐痛发坠,阴道出血虽不多但不止。观 其两颧嫩红,舌红少苔,脉细滑数,验尿妊娠反应阳性,诊为肝肾阴虚兼血热型流产先 兆。治以补气养血,滋补肝肾,凉血安胎。药用:党参15g,熟地15g,当归lOg,白 术lOg,黄芩lOg,山茱萸12g,黄精lOg,丹皮lOg,续断12g,淫羊藿12g,生地15g, 白茅根30g,竹茹lOg。水煎服,1日1剂。服药3剂血止,5剂腰腹症除,能进食,舌 仍红,苔薄黄,脉滑数,以上方续服12剂。又分别于135、195天时复诊2次无恙,足月产一男婴。 [临床报道] 先兆流产与习惯性流产 以泰山磐石散为基本方加减(党参15g,熟 地15g,当归lOg,白芍lOg,白术lOg,甘草6g,黄芩lOg,淫羊藿12g,续断12g,丹 皮lOg),血热者,加生地、白茅根、藕节、侧柏叶;肝肾阴虚者,加山茱萸、黄精、 玉竹;冲任不固者,重用淫羊藿、续断,加黄芪、升麻;气郁血滞者,加川芎、佛手、 炒灵脂;寒滞血脉者,加炮姜、桂枝、制附子;房事损伤者,重用党参、熟地,加枸杞 子、女贞子;惊恐伤肾者,加升麻、黄芪、阿胶烊化;兼有泛恶,呕吐者,加竹茹,苏 梗;下血量多者,选用三七粉;血热者,加黄柏炭;虚损者,加人参、黄芪;腰疼痛 者,加桑寄生、杜仲;小腹痛坠者,加川楝子、黄芪;前阴坠者,加升麻、黄芪。水煎 服,每日1剂。共治疗先兆流产96例,足月顺产91胎;治疗习惯性流产保胎8例,足 月顺产7胎(u。 [附方] 保产无忧散(《增补内经拾遗方论》卷4,原名“无忧散”) 菟丝饼一钱五 分(5g) 当归酒洗一钱五分(Sg) 川芎一钱三分(5g) 白芍一钱二分(4g)冬月只用一钱 甘草五分(1.5g) 荆芥穗八分(2.5g) 炙黄芪八分(2.5g) 厚朴姜汁炒七分(2g) 枳壳 六分(2g) 艾叶五分(1.5g) 真贝母一钱五分去心(5g) 羌活五分(1.5g) 甘草五分 (1.Sg)上药依方修合。另将真川贝为细末,候药煎好,冲人同服。服八剂,或间日一 服。功用:益气养血,理气安胎,顺产。主治:妊娠胎动,腰疼腹痛,势欲小产,或临 产时,交骨不开,横生逆下,或子死腹中。 本方原为临产催生之剂,故以黄芪、当归、白芍益气补血以养胎,菟丝子、艾叶温 经暖宫,芥穗、羌活辛温通行血脉,川芎、厚朴、枳壳行气活血催生,贝母清热散结催 生,甘草益气和中,调和诸药。数药相合,有益气养血,理气催生之效。因本方有补虚 培本,调和血脉之功,故又可用于孕妇因气血失和而致胎动不安。故有未产能安,临产能催之用。 本方原名“无忧散”,始见于《增补内经拾遗方论》,专用于催生,即“令产时不疼 即下”。《傅青主女科。产后编》卷下将方名改为“保产无忧散”,并又用于保胎,“孕妇 偶伤胎气,腰疼腹痛,甚至见红不止,势欲小产”,使本方的运用范围又有所扩大。 本方与泰山磐石散均为妇科安胎之剂,可治疗堕胎。其中泰山磐石散益气养血之力 较强,再加砂仁、黄芩、续断等安胎固胎,有益气健脾,养血安胎之功,故适宜于气血 两虚,胞宫不固,胎元失养而屡有堕胎之疾者;本方益气养血之力逊之,但温通之功较 著,又有理气顺产作用,故宜于孕妇偶伤胎气,因气血失和而致胎动不安,并为临产催牛之要方 保产无忧散 菟丝饼4.5g 当归酒洗4.5g 川芎3.9g 白芍3.6g(冬月只用3g) 甘草1.5g 荆芥穗2.4g 炙黄芪2.4g 厚朴姜汁炒2.1g 枳壳 1.8g 艾叶1.5g 真贝母(去心)4.5g 羌活4.5g 甘草4.5g 功用:益气养血,理气安胎,顺产。 主治:妊娠胎动,腰疼腹痛,势欲小产,或临 产时,交骨不开,横生逆下,或子死腹中。 [附方] 保产无忧散(《增补内经拾遗方论》卷4,原名“无忧散”) 菟丝饼一钱五 分(5g) 当归酒洗一钱五分(Sg) 川芎一钱三分(5g) 白芍一钱二分(4g)冬月只用一钱 甘草五分(1.5g) 荆芥穗八分(2.5g) 炙黄芪八分(2.5g) 厚朴姜汁炒七分(2g) 枳壳 六分(2g) 艾叶五分(1.5g) 真贝母一钱五分去心(5g) 羌活五分(1.5g) 甘草五分 (1.Sg)上药依方修合。另将真川贝为细末,候药煎好,冲人同服。服八剂,或间日一 服。功用:益气养血,理气安胎,顺产。主治:妊娠胎动,腰疼腹痛,势欲小产,或临 产时,交骨不开,横生逆下,或子死腹中。 本方原为临产催生之剂,故以黄芪、当归、白芍益气补血以养胎,菟丝子、艾叶温 经暖宫,芥穗、羌活辛温通行血脉,川芎、厚朴、枳壳行气活血催生,贝母清热散结催 生,甘草益气和中,调和诸药。数药相合,有益气养血,理气催生之效。因本方有补虚 培本,调和血脉之功,故又可用于孕妇因气血失和而致胎动不安。故有未产能安,临产能催之用。 本方原名“无忧散”,始见于《增补内经拾遗方论》,专用于催生,即“令产时不疼 即下”。《傅青主女科。产后编》卷下将方名改为“保产无忧散”,并又用于保胎,“孕妇 偶伤胎气,腰疼腹痛,甚至见红不止,势欲小产”,使本方的运用范围又有所扩大。 本方与泰山磐石散均为妇科安胎之剂,可治疗堕胎。其中泰山磐石散益气养血之力 较强,再加砂仁、黄芩、续断等安胎固胎,有益气健脾,养血安胎之功,故适宜于气血 两虚,胞宫不固,胎元失养而屡有堕胎之疾者;本方益气养血之力逊之,但温通之功较 著,又有理气顺产作用,故宜于孕妇偶伤胎气,因气血失和而致胎动不安,并为临产催牛之要方。
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