25. 千金桂枝去芍药加皂荚汤,治肺痿吐涎沫。桂枝去芍药汤---治疗气上冲导致的脉促胸满,一般胸满的不用芍药,因为芍药酸寒气味,足以留胸中之邪,且夺桂枝之性也。 皂荚-----属于化痰止咳平喘的药,温,祛顽痰,通窍开闭,祛风杀虫,辛,通肺及大肠之气治疗便秘。 小结: 1.吴老师认为病痰饮者,当以温药和之。痰饮为人体水液【津液】代谢异常所致的病理产物,津液在人体为阴。其生成之后若未化热或为热邪所狭时。多表现为“ 阴”的特性 。故其总的治疗原则就是 以温药和之. 2.医圣凡腹满皆用芍药,胸满皆不用芍药------因为胸满是正气与邪气在胸部对峙,而芍药有收敛、泻中下焦的作用,不去掉芍药,就会损害正气,助长邪气,使病情加重。而腹满则有“胃家实”之意,芍药有小大黄之称。但是对 于临床痉挛性疾病,比如不稳定性心绞痛, 夜间冠脉痉挛引起的胸闷,用芍药甘草汤 3.腹痛,用芍,胸满,用枳实 张仲景对所有胸满症状,一律禁用芍药, 认为敛阴之嫌,对腹满则大胆用之。郝万 山也认为胸满不用芍药。但芍药甘草汤对 于临床痉挛性疾病,比如不稳定性心绞痛, 夜间冠脉痉挛引起的胸闷,用芍药甘草汤 桂枝汤禁忌 26. 桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也,常须识此,勿令误也。 桂枝汤是解肌的,正邪相争在肌肉层,如果一个人脉浮紧,并且发热汗不出,就说明是是太阳伤寒,这个时候用桂枝汤增加体液,会导致病情加重,遇见这种情况,一定要谨慎处理。 小结; 1. 桂枝汤不仅仅运用在脾虚外感上,脾主肌肉,所以肌肉层面的病可以用桂枝汤,无论是外感还是脾虚导致。 2. 桂枝汤不仅仅是发表的药,是可以通过安中养液,增强精气来解表解肌的,如果正气不虚,用了会不舒服,与普通的解表药有区别,所以应用桂枝汤的前提是脾虚正气不足。 27.若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。酒客病---就是嗜酒的人,酒生痰生热,嗜酒的人体质湿热,容易出现桂枝汤的症状,头痛发热,脉浮汗出,颈项强,胃不舒服,想吐,看上去是桂枝汤证。但是本质不一样,一个是表证,需要解表,一个是里热,需要清热。 桂枝汤属于甘温的药,甘药助长湿热,所以湿热壅塞,就容易呕,所以嗜酒的人不能用桂枝汤的。 酒客病的人可以服用李东垣的葛花解酲汤chéng,垣 外感夹湿,可以用清暑益气汤治疗 葛花、白豆蔻、砂仁、木香、神曲各五钱,干葛、陈皮、白术、青皮、门茯苓、泽泻各二钱,猪苓、人参各一钱五分,甘草三钱 西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。 小结:1喜欢喝酒的人胃都不好,因为酒的属性向上而且辛温,胃属于腑以降为顺,喝酒多了,影响胃的下降功能。 太阳中风小结: 太阳中风本证是桂枝汤证,汗出恶风,脉浮缓,争对脾虚的之人。 兼寒邪重------可以先刺风池风府,再用桂枝汤。 产后中风-------感冒首选桂枝汤,阳虚----竹叶汤 热重---竹皮大丸 兼喘或者便秘------加厚朴杏仁 兼气机上冲-----桂枝加桂汤 兼痰-------桂枝汤去芍药加皂荚 桂枝汤禁忌-----麻黄汤证的患者,酒客病 理气药都有解痉的作用,厚朴和木香可以解除支气管痉挛,就能平喘,木香解除胆道痉挛,可以利胆,等等。 |
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