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企业团体医疗险——复星联合员工福利计划,可保员工子女,含门急诊医疗等待期短仅4天。

 薇险物语_保险 2021-08-19
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团体补充医疗保险又称企业团体医疗保险,是以团体为投保人,团体成员为被保险人,当被保险人因疾病住院时,保险公司负责给付保单限额下,保险责任范围内的各项费用的一种团体保险,部分产品可以附加门急诊费用,被保险人子女也可以作为被保险人。

《复星联合员工福利计划》是一个综合保障计划,保障如下:

销售区域:仅限广东省、北京市、上海市、四川省、江苏省销售

投保人数:意外伤害、疾病身故及重大疾病投保人数为 5 人起,若方案内含门急诊及住院医疗责任投保人数需满足 20 人起保(投保人数必须为员工人数不含子女)

投保年龄:员工:为公司 18 至 65 周岁在职员工;子女:为员工 18 周岁以下(全日制学生可放宽至 23 周岁)身体健康未成年子女。新生儿为出生满 30 天且健康出院

医保结算单上的自付和自费费用怎么理解?商业险如何报销?

等待期:门急诊、疾病住院、疾病住院津贴4天等待期;疾病身故及重大疾病责任均设有 30 天等待期(含新投保人员及承保后新增人员)

重大疾病核保规则:员工投保人数小于等于 20 人,被保险人个体年龄大于等于 41 岁需提供个人健康告知,若个人健康告知有特殊异常保司有权要求被保险人提供体检报告、随诊病例等资料;员工投保人数大于 20 人,被保险人个体年龄大于等于 55 岁需提供个人健康告知,若个人健康告知有特殊异常保司有权要求被保险人提供体检报告、随诊病例等资料。

理赔案例

员工新先生,某科技公司的技术员   

某科技公司为新先生投保的《复星联合员工福利计划》,新先生罕发急性阑尾炎,急诊就医后,医生安排入院手术治疗,住院3天,急诊加住院,总费用花费5800元,住院理赔资料递交到复星联合进行理赔,保司审理,其中医保统筹2300元,扣除自费部分1000元,保险公司理赔门急诊住院以及住院津贴赔付2800元

计算公式:门急诊及住院医疗保险金:5800-2300-1000=2500元

住院津貼:3*100元/天=300元

合计理赔金额:2800元

报价资料

员工计划: 人数对应职业类别(1-4类)、保额需求、营业执照(三证合一)

子女计划:人数(18岁以下的未成年子女,全日制学生可放宽至 23 周岁)

如何投保?

报价完成后,方案没有异议,投保需要线下提交投保资料盖章件并对公付款,保险公司出具保单及发票。

初次报价时,信息不能有误。投保时与报价时有出入,需要重新报价的!!!

《复星联合员工福利计划》大概就是这些了,如果还有没说明白的,留言问我就好啦~

更多团体保险定制方案,可以预约我们的顾问啦!

 

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