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背部肌肉麻木几个原因

 yiyidaodao 2021-08-19

背部肌肉麻木这种情况常见以下几个原因:
1、因为脊肉的劳损和棘突炎,腰肌劳损和背部肌肉劳损很容易出现。常因不良姿势、长期的伏案工作,以及弯腰、负重等,很容易造成局部炎症物质渗出、乳酸堆积,肌肉僵硬、疲劳也会刺激神经以后产生麻木,这种情况需要注意休息、热敷、理疗。
2、同时背部肌肉麻木还和骨科的疾病有关系,因为骨科常见的疾病包括骨质疏松、骨质增生、椎间盘突出伴炎性疼痛、椎管狭窄以及腰椎的退行性变,这些都容易造成背部肌肉的麻木,同时也会刺激神经,需要检查清楚以后根据不同的病症对症治疗。
3、麻木还需要排除炎症刺激,比如胃肠道炎症、泌尿系感染、结石等也会刺激产生麻木,需要注意休息,检查清楚对症治疗。

棘突为脊椎髓弓中央的刺状或棱鳞形的背部隆起部。棘突炎,亦称棘上韧带增生,即棘上韧带劳损,为常见的慢性韧带损伤,是一种屈曲性损伤。一般是由于坐的时间过长,或者弯腰起身的次数太多而导致的劳损性疾病,但它也可以由感冒引起。多见于长期弯腰工作或白领办公室一族,表现为腰痛或背痛,偶见前者向臀部放射,后者向颈部放射。多为酸痛感。
这是西医名词,中医没有这个病名。一般中医治疗就是辩证论治,根据中医肾主骨、肝主筋的理论为指导,采取养血补肝、补肾壮腰、活血化瘀、疏筋通络等方法配伍药物治疗。

本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目 认证 。

腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛

  • 别称

  • 功能性腰痛

  • 英文名称

  • lumbar muscle strain

  • 就诊科室

  • 骨科

  • 多发群体

  • 体力劳动者、运动员

科普中国

致力于权威的科学传播

本词条认证专家为

贡献者头像

于斌丨副主任医师

北京协和医院 骨科  审核

目录

基本信息

  • 别    称

  • 功能性腰痛

  • 英文名称

  • lumbar muscle strain

  • 就诊科室

  • 骨科

  • 多发群体

  • 体力劳动者、运动员

  • 常见病因

  • 久坐、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物等

  • 常见症状

  • 腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛,劳累时加重

病因

 语音

1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

2.治疗不及时、处理方法不当。

3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。

4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

临床表现

 语音

1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。

检查

 语音

1.X线检查

多无异常,少数或可有骨质增生脊柱畸形

2.年老或骨质疏松患者检查

可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

诊断

 语音

1.根据症状,体征等临床表现。

2.结合长期慢性腰痛病史和查体,诊断难度不大,应注意与腰椎退行性疾病,如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。

治疗

 语音

1.避免过劳、矫正不良体位。

2.适当功能锻炼

加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。

3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。

4.药物治疗

主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。

5.封闭疗法

有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好。

6.物理治疗

在医生指导下,选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,通过声、光、电、热等作用于人体,起到疏筋活络的作用。

7.手术治疗

腰肌劳损不需手术,手术甚至可能会加重症状。

预防

 语音

1.防止潮湿,寒冷受凉

不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。

2.急性腰扭伤

应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。

3.体育运动或剧烈活动时

要做好准备活动。

4.纠正不良的工作姿势

如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。

5.防止过劳

腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6.使用硬板软垫床

过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

7.注意减肥

控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,为易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼。

  • 学术论文

  • 内容来自 
  • 本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目 认证 。

    椎管狭窄(spinal stenosis)是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。

    椎管狭窄图集

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    致力于权威的科学传播

    本词条认证专家为

    贡献者头像

    范涛丨主任医师,教授

    首都医科大学三博脑科医院   神经外科 撰写

    贡献者头像

    梁聪丨主治医师

    首都医科大学三博脑科医院 神经外科 撰写

    • 常见症状

    • 疼痛、麻木、肢体活动、大小便功能障碍等

    • 常见病因

    • 先天发育畸形、骨质增生、创伤后骨折等

    • 常见发病

    • 椎管

    • 就诊科室

    • 骨科

    • 英文名称

    • Spinal Stenosis

  • 目录

    基本信息

    病因

     语音

    发病原因主要与以下因素有关:①先天性发育畸形,主要为先天性小椎管,特点是多节椎管发病,起病较早,神经功能症状明显;②骨质增生,黄韧带肥厚,后纵韧带骨化导致椎管内容积减小;③侧隐窝狭窄和椎间盘病变,对应节段的椎管狭窄;④创伤后骨折、椎体滑脱;⑤医源性狭窄,颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形,畸形节段引起椎管狭窄。

    临床表现

     语音

    1.颈椎管狭窄

    (1)疼痛、麻木颈椎管狭窄常出现颈部疼痛,多为酸痛、胀痛。四肢的感觉麻木,上肢放射痛,可有放电样及烧灼样疼痛。

    (2)肢体活动、大小便功能障碍四肢无力、肌肉萎缩,严重狭窄轻微外力影响下可出现截瘫、大小便失禁等。会阴区麻木,性功能下降。

    2.胸椎管狭窄

    胸椎管狭窄常出现胸背部疼痛,疼痛常持续难以缓解。椎管狭窄节段以下躯干感觉麻木,常出现束带感。双下肢肢体感觉麻木、无力。因胸椎管解剖结构较颈椎管及腰椎管狭窄,因此下肢麻木、无力症状出现较早。步态出现不稳、跛行。

    3.腰椎管狭窄

    (1)疼痛、肌体无力腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛,随后出现下肢麻木无力,肌肉萎缩。疼痛性质多种多样,可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。

    (2)马尾神经受压症状小便不净,大便不能自控,会阴区麻木,性功能下降

    (3)间歇性跛行这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行,站立或蹲坐休息后好转。

    检查

     语音

    1.X线

    包括正侧位、双斜位、过伸过屈位(六位片)可以了解脊柱的曲度,椎间高度,是否骨质增生、关节突是否退变肥大、椎体是否存在滑脱。

    2.CT

    显示骨性椎管形态,椎管横断面骨性结构等。

    3.MRI

    可全面观察椎间盘是否有病变,了解髓核突出程度和位置并鉴别椎管内有无其他占位性病变,了解脊髓、马尾神经和神经根受压状态。

    诊断

     语音

    结合临床症状及CT、MRI检查。最终明确诊断的方法是症状及椎管径线的测量。

    鉴别诊断

     语音

    1.脊柱脊髓肿瘤

    可发生于各个年龄段,背痛常为首发症状,可出现四肢麻木,大小便失禁及四肢无力、截瘫等神经根、脊髓受压表现。

    2.运动神经元病

    临床以上、下运动神经系统受累为主要表现,包括肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤及肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。一般无感觉异常及大小便障碍。

    3.血栓闭塞性脉管炎

    多发生于青壮年男性,多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。

    治疗

     语音

    1.非手术治疗

    (1)卧床休息。

    (2)持续牵引。

    (3)理疗、推拿、按摩。

    (4)口服非甾体类抗炎药或激素硬膜外注射。

    (5)痛点封闭。

    非手术治疗无效,症状继续加重,疼痛。大小便出现问题。影响日常生活及工作。需手术治疗。
      

    2.手术治疗

    (1)颈椎管狭窄①前路手术:如颈椎前入路椎体次全切钛笼置入术、颈前路间盘摘除经椎体间椎管减压术。②后路手术:颈后路微创椎间盘镜后路减压术、颈后路显微镜下后路减压融合手术、颈后椎管扩大成形术。

    (2)胸椎管狭窄胸椎后路360°环形减压术、胸椎侧方入路椎体次全切椎管减压钛笼置入术。

    (3)腰椎管狭窄①前路、侧路手术:腰椎前路腰椎椎间融合、垂直外侧椎管减压椎体间融合术、极外侧椎管减压椎体间融合术。②后路手术:经皮微创椎间孔镜下椎管减压术、经皮微创后路减压椎弓根螺钉固定术、经椎间盘镜下腰椎管减压术、腰椎后路经椎间孔减压椎体融合、腰椎后外侧减压融合术,腰椎后路腰椎椎体间融合。

    3.手术后注意事项

    (1)术后患者要佩戴颈托、腰围保护4-6周,翻身时要呈脊柱呈一体,轴位翻身。避免过度活动使内置物松动。

    (2)术后加强四肢活动,防止神经根粘连,再次疼痛。

    (3)密切观察四肢活动情况和感觉异常改善情况,如患者出现下肢疼痛加重,可行激素及神经营养等治疗。肢体疼痛可使用非甾体类抗炎药治疗。

    (4)卧床及肢体活动障碍的;需加强被动活动,避免静脉血栓形成,必要时需下肢泵促进循环。排尿困难患者需加强尿道护理,防止尿路感染。

    (5)出院后适当腰部负重,适度加强腰背部肌肉力量,可做游泳及瑜伽等锻炼,仍存在神经症状者可行高压氧等神经康复治疗。

    • 常见发病部位

    • 椎管

    • 常见病因

    • 先天发育畸形、骨质增生、创伤后骨折等

    • 常见症状

    • 疼痛、麻木、肢体活动、大小便功能障碍等

    • 英文名称

    • Spinal Stenosis

    • 就诊科室

    • 骨科

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