【专家访谈】慢性乙型肝炎（CHB）患者为什么要抗病毒治疗？

根据WHO报道，全球约有2.57亿慢性乙肝病毒（HBV）感染者，每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染，其中乙肝病毒感染导致的肝硬化及肝癌的病死率分别占30%和45%。中国疾病预防与控制中心（CDC）2014年调查发现我国乙肝病毒感染者约7000万，其中慢性乙型肝炎（CHB）约2000万-3000万。

CHB患者为什么要抗病毒治疗？

未经抗病毒治疗CHB的肝硬化年发生率为2%-10%，尤其高龄、男性、ALT持续升高、DNA高水平，HBeAg持续阳性、合并HCV\HIV感染、嗜酒、肥胖者更易发生肝硬化。

3%-5%代偿期肝硬化每年进展到失代偿期，而失代偿期肝硬化5年生存期只有14%-35%。

无乙肝肝硬化者的肝癌年发生率为0.5%-1%，而肝硬化者肝癌年发生率为3%-6%。而早期、彻底抗乙肝病毒者肝硬化、肝癌的发生率明显降低。

综上所述，CHB早期、彻底抗病毒治疗以后有以下获益：

1

减少肝硬化、肝癌的发生；

2

减少肝炎活动及肝衰竭的比率；

3

提高生存率；

4

明显降低HBV的传播几率；

5

减少免疫抑制者HBV激活导致肝炎发作的比率。

CHB患者抗病毒治疗后要注意什么

1

不可自行停药，避免肝炎复发及病毒耐药；

2

遵医嘱每天固定时间服药；

3

使用强效低耐药的抗病毒药物，尽快使乙肝病毒DNA降到20IU/ml以下；

4

 如果还在使用非一线抗病毒药物者，尽快在传染（肝病）科医师指导下更换药物；

5

定期复查：

（1） 使用干扰素者治疗第一个月每1-2周复查一次血常规，每月复查肝功能，每3个月复查甲状腺功能与血糖、DNA、两对半；每3-6月复查超声、AFP，高危人群3-6月复查CT或磁共振；

（2）使用核苷（酸）类药物者，每3-6月复查肌酸激酶、肝肾功能、DNA、两对半、肝纤维化、超声与AFP；高危人群3-6月复查CT或磁共振；使用替若福韦等核苷酸类似物者6-12月复查血磷、血镁、尿常规、肾功能、肾小球滤过率等。

6

不可自行停药及换药：乙肝是可以控制好的疾病，目前药物价格非常亲民，特别容易获得，也没有什么特别的副作用，所以治疗有效没有什么副作用的抗病毒药物，请不要自行停药；至于换药，请到传染病院由肝病科医师充分评估疗效、家族史、DNA水平、耐药风险、药物副作用等情况后，作出个体化的换药方案！

正确面对乙肝！

可防、可治！

推荐专家Expert

欧书强   市二医院传染病学学科带头人   

           主任医师  教授

从事传染病临床教学科研工作30余年，擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病，不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。

专家坐诊时间及地点：周一、二、四上午    门急诊大楼319室

编辑：晏桑   编审：王俊