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泌尿系感染根据解剖部位分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要包括肾盂肾炎和输尿管炎，下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎，又根据致病菌分布的复杂程度分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染，复杂性尿路感染的致病菌多元，既包括大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，又包括肠球菌等阳性菌，对于某些免疫功能低下的住院患者，还包括葡萄球菌，念珠菌等真菌感染。 单纯性下尿路感染如膀胱炎，尿道炎的主要致病菌为大肠埃希菌，这是一种革兰阴性菌，主要的抗菌治疗药物为头孢克肟，头孢呋辛等头孢类药物以及左氧氟沙星等喹诺酮类药物，但是，有一种药物对尿路感染的致病菌具有很好的敏感性，服药便捷，只需要单剂量服用一次，这就磷霉素氨丁三醇。 磷霉素是一种化学合成的广谱抗菌药，通过抑制细菌的细胞壁合成而起到杀菌作用，磷霉素的剂型分为注射用和口服两种，口服品种包括磷霉素氨丁三醇和磷霉素钙，用于治疗急性单纯性膀胱炎的主要是磷霉素氨丁三醇，磷霉素钙主要治疗肠道感染。磷霉素氨丁三醇在尿液中浓度非常高，但是在血液中的浓度低，在上尿路细菌感染时往往伴有血流感染，因此磷霉素氨丁三醇只适合治疗膀胱炎、尿道炎等下尿路感染，对肾盂肾炎等上尿路感染无效。磷霉素氨丁三醇治疗急性单纯性尿道炎，只需要一天单剂量服用一次，加大给药剂量或延长给药时间并不能提高治疗效果。与头孢类或者喹诺酮类药物比较，磷霉素的抗菌作用较弱，但是由于其具有较高的尿药浓度，抗菌作用维持时间长，服药一次即可的优势，在急性膀胱炎，尿道炎的治疗中仍占有重要的一线地位。磷霉素氨丁三醇在国外泌尿系感染指南和我国《抗菌药物临床应用指导原则》中都是首选推荐的一线用药， 磷霉素氨丁三醇服用的时候要注意空腹，因为食物会影响活性化合物的吸收，使尿药浓度降低，因此 必须在餐前、或餐后2-3小时 胃排空之后服用。最佳服用时间是睡前排尿后服用，有利于保持尿中药物的高浓度。磷霉素氨丁三醇治疗急性单纯性膀胱炎，尿道炎等尿路感染，单剂量服用一次后，通常在2-3天症状消失。治疗复杂性尿路感染时，3g/日,隔日一次。 |
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