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泌尿系感染是门诊常见的感染性疾病，根据解剖位置的不同，分为肾炎肾炎等上尿路感染和膀胱炎，尿道炎等下尿路感染，其中门诊最常见的是下尿路感染，简称尿路感染，引起尿路感染的致病菌以大肠埃希菌等肠杆菌科细菌最为常见，其次还包括肠球菌，常用的治疗药物包括左氧氟沙星为代表的喹诺酮类，头孢克肟为代表的头孢菌素类，以及阿莫西林克拉维酸钾为代表的青霉素类，其实，还有一种临床效果好，服用次数少，安全性较高，被指南作为一线推荐的药物，很多人并不知道，这种药就是磷霉素。 磷霉素是一种化学合成的广谱抗菌药，通过抑制细菌的细胞壁合成而起到杀菌作用，磷霉素对大肠埃希菌的杀菌活性并不比其他抗菌药物高，但是其有两个特点：第一就是肠球菌耐药的患者对磷霉素往往敏感，第二就是在尿液中浓度高，因此，磷霉素特别适合治疗膀胱炎、尿道炎等下尿路感染，但是磷霉素在血液中的分布少，血药浓度低，因此对肾盂肾炎等上尿路感染无效。 口服的磷霉素品种包括磷霉素氨丁三醇和磷霉素钙，其中磷霉素氨丁三醇大部分经过肾脏排泄，适合治疗下尿路感染，而磷霉素钙大部分经过肠道排泄，主要用于治疗肠道感染，磷霉素胺丁三醇治疗急性单纯性尿道炎，只需要服用一次3g的单剂量，加大给药剂量或延长给药时间并不能提高治疗效果。与头孢类或者喹诺酮类药物比较，磷霉素胺丁三醇治疗下尿路感染，具有治疗效果好，服药一次即可的优势，在急性膀胱炎，尿道炎的治疗中占有重要的一线地位。磷霉素氨丁三醇是泌尿系感染诊疗指南中，用于急性非复杂性尿路感染的首选品种之一。 磷霉素氨丁三醇服用的时候要注意空腹，因为食物会影响活性化合物的吸收，使尿药浓度降低，因此 必须在餐前、或餐后2-3小时 胃排空之后服用。最佳服用时间是睡前排尿后服用，有利于保持尿中药物的高浓度。磷霉素氨丁三醇在制剂上主要包括散剂和颗粒剂，每包含有3g的活性成分，治疗急性单纯性膀胱炎、尿道炎等尿路感染，单剂量（3g）服用一次后，通常在2-3天症状消失，2017年颁布的【国家抗微生物治疗指南】（第2版）对于急性非复杂性尿路感染，推荐的磷霉素氨丁三醇的用法为每日一次，每次单剂3g,隔日口服一次，可用至1-3次，用于反复发作的下尿路感染的疗程则较长。 磷霉素氨丁三醇常见不良反应包括腹泻，呕吐等消化道反应，皮疹，头晕，阴道炎等。 |
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