餐后血糖超过10，教您用医生排除法找原因，7步很快降下来

餐后2小时血糖的开始计算时间指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值。注意不是从进餐结束后才开始计时。正常情况血糖在餐后0.5-1小时升至最高，餐后2小时血糖基本回落至餐前空腹血糖水平。

糖尿病患者一般餐后2小时血糖应＜10mmol/L。新诊断、病程较短、年龄较轻，且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的患者建议最好＜7.8mmol/L。

· 如果你经常餐后血糖高，可以用医生经常使用的排除法，从以下7点找原因。

01

餐后运动

一些人有午饭后午休的习惯。餐后血糖明显升高与餐后不活动有关，在进餐后正常活动半小时到1小时,餐后高血糖就会明显下降。

02

饮食因素

注意每餐的质、量和烹调方法。一般情况下，每餐主食不能超过100克，一天吃250-300克。对于肥胖的糖友，每天主食控制在200-250克（生重）。主食搭配黑芸豆、黄豆，搭配鸡肉、鱼肉（蛋白质），搭配新鲜蔬菜，搭配适量油脂，都可降低餐后血糖反应。

03

饮食和药物匹配

一些人晚餐以肉食为主，很少吃主食，这样的情况α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）管不住餐后血糖。α-糖苷酶抑制剂只对碳水化合物起作用，蛋白质和脂肪是肉食的主要组成，碳水化合物的含量极少，所以对于蛋白质和脂肪引起的血糖升高效果不佳。

 

04

没有正确用药

阿卡波糖需在吃第一口饭时嚼碎服用，伏格列波糖和米格列醇应在开始进餐时吞服。胰岛素的注射方法和注射时间不正确，也是影响餐后血糖的原因。药物使用要仔细询问主治医生，查看药物说明书，千万不要记错用错。

05

治疗方案需调整

口服降糖药中，阿卡波糖可降低餐后血糖。如原先服用二甲双胍，空腹血糖控制尚可，餐后血糖高，可能需要在医生指导下，用二甲双胍加阿卡波糖联合治疗。二甲双胍与阿卡波糖联用更适合餐后血糖较高的肥胖2型糖尿病人。一天两次预混胰岛素注射者，如监测午餐后血糖高，可能需要在医生指导下于午餐加服阿卡波糖。

06

药物剂量需调整

基础降糖药用量不足，仅在白天服用降糖药（包括胰岛素治疗）。降糖药的疗效不能持续到下半夜，黎明时分人体内拮抗胰岛素降糖作用的激素分泌增加，致使清晨和早餐后的血糖明显升高。这种情况可能需要睡前加用中效胰岛素控制空腹血糖，进而使早餐后血糖下降。

07

筛查肝肾功能

肝肾功能不全的糖尿病患者常出现空腹低血糖，餐后高血糖，与胰岛素代谢障碍或肝糖原代谢有关。这类患者需要根据肝肾功能调整治疗方案。

最后的话

TIPs：药物治疗方案是个体化的，需要遵医嘱。但是患者记录日常饮食和相应一餐后的血糖数值，是医生调整用药方案的依据之一。