|
原方：大青龙汤：治天行病，表不解（指有麻黄汤证），心下（指胃部、胸脘部、胃脘部、脘腹部）有水气（主要是指寒气、冷气而不是指有水饮停积的感觉。如果有水饮停积胃部不能消化的感觉，则有用茯苓、白术之类健胃祛水瘀的机会）（指胃脘部有凝寒痼冷、有一种如胶冻停积般的寒冷、冰冻的感觉，有用细辛祛凝寒的机会），干呕（有用半夏干姜散、小半夏汤、生姜、干姜、半夏之类的机会），发热而喘（即上面“表不解”的具体表现，必然有恶寒的表现）咳不已（喘（气喘）咳（咳嗽）不已（不停、不止），有用五味子收敛固摄的机会）者方。 麻黄（去节）、细辛、芍药、甘草（炙）、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升，干姜三两。 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 参考比例： （1）麻黄三，甘草三，桂枝三，细辛三，干姜三，半夏三，五味子三，白芍三；煎汤，分三服。 （2）麻黄三，甘草三，桂枝三，杏仁三，细辛三，干姜三，半夏三，五味子三；煎汤，分三服。 （3）麻黄三，甘草三，桂枝三，杏仁三，细辛三，干姜三，半夏三，五味子三，茯苓四；煎汤，分三服。 合方分解： （1）大青龙汤＝＝仲景的小青龙汤＝（麻黄汤－杏仁）（从本条的述证来看，本方去掉杏仁不用是毫无根据的，所以在实际应用本方时，杏仁应该以留用为好）+半夏干姜散（治胃虚寒所致的痰多、眩晕、呕吐之类）+细辛（祛凝寒积冷痼冷，治胃部有胶冻停积的寒冷、冰冻的感觉）+五味子（收敛固摄以治咳喘不止）+芍药（即芍药甘草汤）（据本条的述证，本方用芍药是毫无根据、药不对证的，芍药或为杏仁之误，所以在实际应用本方时，当据芍药证的有无来选用芍药，不宜盲从、拘执于原方）。由本分解的分析，可以引申出以下两种用法： （2）大青龙汤＝麻黄汤+半夏干姜散+细辛、五味子； （3）大青龙汤＝麻黄汤+半夏干姜散+细辛、五味子、茯苓（祛水瘀以治心下有水饮。与半夏干姜散合用，有类似于小半夏加茯苓汤的作用）。 按：本方即仲景的小青龙汤，宜互参。但本方虽名大青龙汤，却与仲景所说的大青龙汤完全不同、寒热迥异，必须区分清楚，切勿混淆、误用。 从上述的分析分解可见，本方去杏仁（本药在这里是有使用的证据的）、加芍药（本药在这里是没有使用的证据的）的做法是没有任何依据的，与全书据证用药的一贯作风不符，因此本方的芍药或为杏仁之误，在实际临证中去应用本方时，应该以第二、第三两种用法为主，而不宜盲从原方。关于第三种加茯苓的用法，还可以参考我在《增广补正〈伤寒杂病论〉》中对十二·35～十二·40条的解说，则会更为清楚、明白。 |
|
|
