【原】经方治失眠心慌潮热盗汗一例

原创：水中火

2021年

8月24日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辩证问诊单：

所在省市：河南省安阳市
职　业：IT业
婚　否：已婚
性别，年龄：女，49
生肖属相：鼠

现在主要症状：

        失眠，心慌， 潮热出汗
主症特点：
        有心事时加重，出汗多失眠、心慌加重，月经量大后加重

现正在服用的药：
        天王补心丸，生脉饮，明目地黄丸

现在是否艾灸：
        一周艾炙三次左右，主要穴位是大椎、肾俞、中脘、神阙、命门，足三里、三阴交、太溪、涌泉，每天五个左右穴位循环着炙

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

       无

最初发病的年份月份：三年前，春夏天多发
病情加重的年份月份：2021.3

发病的时辰：

        入睡困难，易醒，醒后能入睡，但眠浅

发病时的典型症状：
        白天做事总是不能心静，好象有人催着赶着心惶惶然，遇事先心慌后潮热汗出，晚上十点睡，至少躺两个小时以上才能入睡

西医病名：更年期综合症

发病季节：春天，夏天

发病原因：

        今年春天先是手心热，晚上睡觉感觉燥，手不能放被子里。

        之后3月来月经量大，4月月经淋漓不尽，症状加重，晚上睡觉入睡难，眠浅，易醒。
        现在感觉除了失眠心慌出汗外，头晕眼花，记性差，不能长久用脑，用脑时间长后头空空的，牙龈肿痛出血，小便不利（中午后小便量少，吃姜，花椒，小茴香等小便更加不利）。

是否长期用过激素： 否 

是否大量用过消炎药：否 

是否做过手术：腺性膀胱炎微创手术后一年半

面色：

        暗黄，无光泽
眼象：

        白睛色黄，有少量血丝，有胀感 ，眼下色青
出汗情况：

        白天晚上潮热出汗，醒时出汗
部位：

        头汗，心汗，后背汗
目： 

        目黄，有少量血丝，昏花，眼下色青
口：

        口有时腻，有异味，牙龈肿痛
胸：

        有时胸闷
乳：

        右有结节
腹：

        胀，凉，喜按，喜热，有肠鸣音
外阴：

        坠胀，凉
心：

        心烦，心慌，偶心悸
胃：

        胀，凉
头：

        昏，偶尔木 两太阳穴
项：

        僵
肩：

        酸、痛，左右
背：

        酸痛
腰：

        痛，凉，右

饮：
        少，喜热饮，喜温
食：

        食一般，喜面，喜粥，厌油腻
睡眠：

        多，易困倦，失眠，多梦，不易入睡，睡后易醒，醒后入睡易
大便：
        大便一天一次，湿，粘，成形，便出不爽
小便：
        小便次数多，量少，不畅，颜色黄，频数， 灼热感，睡觉前小便三四次（量少）
房事：

        脸上有斑，褐色，皮肤发黄，肤冷
月经：

        月经现在每年春天来两个月，其它时间无月经
白带：

        有，黄
胎产情况：  
        孕三，流一，引产一，产一。

身体有如下症状：
        出汗，怕冷，怕风，气短，牙龈出血，心烦，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累。

七情何者为重：
        忧郁，思虑，恐惧。

        
过去曾服过的药物及疗效：
        经常服中药汤济及中成药，不吃西药。
        一、 小时体质：有记事时仍时有尿床，贪睡，口周上下爱起黄水疮，牙龈出血严重，怕冷，手脚冰凉。15岁时远视。经期七天左右。怀 孕两次，每次妊娠反应重，似晕车的感觉，吐口水多，持续时间长至七八个月。
        二、 病史： 06年突发胆返性胃炎伴幽门感染，身体每况愈下，妇科病接踵而至，宫颈息肉，子宫内膜增生伴宫血，子宫肌瘤。
        

        治胆返效果好的方子
        第一月脏燥方：
        白术 10 茯苓 15 橘红 12 半夏、香附、枳壳、西茴、乌药、郁金、节菖蒲、栀子各10 莲子心 5 胆南星 10 甘草 3 琥珀3 合欢皮 9 炒枝子 8 龙骨 12 夜交藤 15 砂仁 8 川朴 10 焦三仙 10
        第二月温中方：
        土炒白术10g，茯苓10g，陈皮6g，旱半夏10g，炒白芍6g，炒香附6g，砂仁8g，桂枝3g，乌药8g，西茴6g，沉香5g，炒枳壳6g，木香4g，北山楂5g，甘草2g党参15 苍术 10 川朴 10 桂枝 6 白芍 12 泽泻 15 炒薏仁30 白蔻仁 10

        三、性格及从事工作：脾气急躁，多思虑：从事计算机工作，坐多活动少，常年夏天在空调屋里。
        四、目前身体状况：睡眠浅，入睡困难，每日需睡八九个小时，颈椎病、脚气，怕冷易上火。食欲一般，吸收差，腹胀。中脘、肚脐部位感觉凉。之前服中药，温补的药易上火，凉了又不耐受。
        现西医诊断更年期综合症，服天王补心丸和明目地黄丸、生脉饮，有一定的效果，但是服药后舌苔白厚腻，易上火。

体温 呼吸 心率 血压
        体温36.2，呼吸18，心率76，血压60/90。

现代医学检查情况：
        低密度脂蛋白3.72
        子宫肌瘤多发
        右乳房结节
        腺性膀胱炎
        颈椎变直，腰椎L3-5椎间盘膨出L5-S1椎间盘略突出

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QQ问诊：

日期: 2021-07-07  

水先生 11:56:34

        请传问诊单。

患者 11:57:24

        《问诊单》

水先生 11:57:43

        盗汗吗？

患者 12:00:47

        晚上有时醒了出汗。

水先生 12:01:34

        你这个盗汗，是绝对禁止艾灸的。

        艾灸会加重盗汗。

患者 12:02:02

        行，那停止艾炙。

水先生 12:02:11

        闭经了吗？

患者 12:02:38

        没有完全闭，每年春天来二到三个月。

水先生 12:03:44

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处方：柴胡桂枝干姜汤

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        每日2剂，连服2天反馈。

患者 12:04:26

        煎多久？

水先生 12:04:34

        水开后，小火20分钟。

患者 12:04:44

        好的，谢谢先生。

日期: 2021-07-10  

患者 9:11:09

        两天药后反馈：

        入睡改善，小便不利改善。

        但是，药后胃堵胀，恶心，不想吃饭。

水先生 9:22:00

        服用后，大便的情况呢？

患者 9:23:50

        前干后软。

水先生 9:24:44

        每天都有大便吗？

患者 9:24:58

        是，每天一次。

水先生 9:25:28

        加 鸡内金 10克。

        再吃3天。

患者 9:27:02

        好的，谢谢。

        平时胃脘老觉得凉，需要带肚兜。

日期: 2021-07-13

患者 9:00:09

        三付药后反馈：

        睡眠不如前两付药后，水喝少了小便不利。无食欲，饭量减半。已经很注意饮食及腹部保暖，仍时不时腹部不适，拉肚子。

水先生 9:06:57

        早上，中午，宛西制药的 附子理中丸。

        下午之前汤药。

        每日1剂，连服3天。

患者 9:20:57

        先生，这几天口腔溃疡也反复发作，可以服附子理中吗？

水先生 9:35:10

        可以的。

日期: 2021-07-16

患者 19:16:28

        先生，服药三天后反馈。

        宛西附子理中丸买不到，吃的家里十年前的同仁堂的附子理中丸，一天一丸多一点，早中服。食欲好转，但是小便少，老想解却一点，眼混花，大便少无力。平时胃脘处凉。

        整体上这一段比服药前入睡好转，晚上出汗减轻。

水先生 20:09:07

        十年前的药，还能用吗？

患者 20:30:51

        蜡封的，问问周边的中医说能用。

        不会有事吧？

水先生 20:32:34

        买新的。

患者 20:35:10

        好。

水先生 20:37:30

        早上，中午，宛西制药的附子理中丸。

        下午之前汤药。

        每日1剂，连服3天。

患者 20:44:08

        吃一丸多一点也上火，两丸可以吗？现在配着汤药还能吃了，之前一吃这个药就上火得不行。

日期: 2021-07-26  

水先生 21:09:38

        失眠，心慌，潮热出汗，如何了？

患者 21:10:18

        好多了。

        失眠有时还有。

        但是一般12点也能睡着。

        我现在大便特别少，解不尽。

水先生 21:13:34

        是汤药发挥了主要作用？

患者 21:13:42

        是的。

        这个药唯一的不好就是喝了反胃。

        食欲不好。

水先生 21:15:12

        应该不会。

        你继续服用4天看看。

患者 21:15:48

        喝了附子理中丸后消化好点。

水先生 21:16:18

        可以配合附子理中丸。

日期: 2021-07-30

水先生 19:36:54

        你潮热出汗好了？

患者 19:37:03

        好了。

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水中火：

        主要症状是病在肝上。

        潮热盗汗 可以认为是 使用 柴胡桂枝干姜汤 的重要指征。
        患者服用的是 柴胡桂枝干姜汤 。患者服用后，感觉脾胃不舒服，后面加服了 附子理中丸，好点。

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