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糜烂性胃炎：胃痛8年，治用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减 案例：患者----朱某，女，43岁。 自述----胃脘疼痛反复发作8年，近期胃脘疼痛发作，泛酸，呕吐清水，口淡，大便3~4日1次，干结，小便短赤，舌质红，苔白而少，脉沉弱。 镜检：胃镜提示----胃十二指肠球部溃疡，糜烂性胃炎。 中医：诊断为胃脘痛（寒热错杂）， 西医：诊断为糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。 治则：治以寒温并用，辛开苦降，理气止痛， 方用：半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减。 方药1：法半夏10克，干姜10克，黄连10克，黄芩10克，枳实25克，莱菔子15克，吴茱萸5克，乌贼骨15克，延胡索15克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黄10克，虎杖25克。7剂，水煎服，日1剂，分3次服。 二 诊：进程1--胃脘不胀疼痛减轻，不反酸不呕吐，纳差，大便不干，二日一行， 舌质淡，苔薄白，脉沉弱。 方药2：守上方，7剂，水煎服，日1剂，分3次服， 进程2：药后诸症消失，少有复发。 评述：患者胃脘疼痛，泛酸，呕吐清水，口淡，大便3~4日1次，干结，小便短赤， 舌质红，苔白而少，脉沉弱。 梅国强认为：此案辨证为上寒下热，虚实夹杂之证，且寒在上中二焦，热在下焦。 a 寒邪客胃，胃失和降，胃气上逆，水气不化，故呕吐清水、泛酸； 胃脘气机不畅，不通则痛，故胃脘疼痛； b 脾胃虚弱，寒邪犯胃，寒湿中阻，故口淡；热结肠府，传导不利， 故大便干结，多日一行； c 热结膀胱，则小便短赤；舌质红亦为热象， 治用：半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减。 方解：方中半夏泻心汤之主药干姜----辛热，温中散寒， 半夏----苦辛温燥，和胃降逆； 黄连、黄芩----苦寒清降，寒温并用，辛开苦降， 吴茱萸、乌贼骨----制酸止痛， 郁金、片姜黄、川芎----活血行气止痛，“久病入络”之意， 厚朴----消痰下气除满。 针对便结加用虎杖、莱菔子----清热下气通便。 进程：复诊诸症缓解，胃寒减轻，肠热亦缓，舌质转淡， 效不更方，守原方巩固疗效。 说明：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。 |
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