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子宫肌瘤一般会做哪些检查？ 如有典型子宫肌瘤的病史和体征，双合诊检查后诊断多无困难。但有很多例外，尤其很小的无症状的肌瘤，或肌瘤合并妊娠、子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等，有时亦会发生误诊。双合诊是诊断肌瘤的重要方法。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内黏膜下肌瘤者，尚须采取以下辅助检查方法。
超声检查：目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤的准确率可达93.1%，它可显示子宫增大、形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否液化囊变等一系列现象。 探测宫腔：用探针测最宫腔，壁间肌瘤或黏膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。 X线摄片：肌瘤钙化时，表现为散在斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗链及波浪状的蜂窝样。 诊断性刮宫：小的黏膜下肌瘤与功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉不易用双合诊加以区别，可用刮宫术协助诊断。 子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示黏膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对黏膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。 CT与MRI：—般不须使用此两项检査。子宫良性肿瘤CT图像是体积增大，结构均匀。MRI诊断肌瘤时，可明确肌瘤内部有无变性、种类及其程度。术后有怀孕打算的患者，MRI检查必不可少。 血液检查：进行子宫肌瘤检查时，通常要进行血液检查,以便判断患者的贫血程度和肿瘤标志物。如果伴随贫血症状，那将会给治疗带来巨大影响，所以，经血过多的患者，必须接受血液检查。 子宫肌瘤一般会怎么治疗？ 子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及患者的意愿等因素。非手术治疗有以下三种，每种方法各有其适应人群。 期待疗法：患者肌瘤较小，无症状，无并发症及变性，对健康无影响；为绝经期患者，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及彩像学方面实行定期随访观察（3〜6个月随访1次）。根据复査情况再决定其处理。 放射治疗：用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌症或拒绝手术治疗者，但放射治疗本身也有一定的禁忌症。 西医药物治疗： 雄激素治疗：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩。还能直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。 促性腺激素释放激素类似物：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤、经量增多或周期缩短、绝经过渡患者。 拮抗孕激素药物。 西医治疗也会有副作用产生，由于药物抑制女性激素，激素水平接近闭经状态，所以会出现更年期症状。长期使用药物治疗，骨质会变脆，有引发骨质疏松的危险，原则上药物治疗要控制在6个月内。 中医药物治疗：中医认为子宫肌瘤的发病与七情所伤密切相关，如经期或产后感风寒、或内伤生冷或郁怒伤肝造成正气内损、腑脏失和，日久而成“癥瘕”。多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 子宮肌瘤的手术范围包括肌瘤切除、 子宫全切除、子宮次全切除。手术途径可经腹、经阴道及近年开展的腹腔镜下手术或宫腔镜下手术。可依据肿瘤的大小、数目、生长部位、对生育的要求选用适合自己的方法。
经腹子宮肌瘤切除术：适用于40岁以下妇女，有生育要求或患者虽无生育要求，但不愿切除子宮而要求保留子宮者。 经阴道肌瘤切除术：一般适于带蒂的黏膜下肌瘤，摘除肌瘤后即可解决由肌瘤产生的症状，不需要做子宫切除。 经腹子宮切除术：患者无生育要求，子宫大于或等于12周妊娠大小：月经过多伴失血性贫血；肌瘤生长较快；有膀胱或直肠压迫症状；非手术治疗失败或肌瘤切除后复发。有子宫全切除术及子宫次全切除术两种术式。 经阴道子宫切除术：适于子宫小于12周妊娠大小，盆腔无粘连，无附件肿块；患者同时有膀胱或直肠膨出或合并子宮脱垂者术时可同时予以修补；个别妇女不愿腹部留下手术瘢痕或腹部过于肥胖者可采用该方法。 腹腔镜下手术治疗：浆膜下肌瘤或壁间肌瘤，均可在腹腔镜下剜出肌瘤， 也可在镜下做子宫切除。 宫腔镜下手术治疗：适于黏膜下肌瘤和壁间肌瘤有部分突向宫腔者，以及宮颈肌瘤。 子宫肌瘤能治好吗？ 目前，子宮肌瘤手术是一个很常规的、比较简单的手术，技术已很成熟，并且手术方法也越来越先进，手术对身体的影响能在短时间内得到恢复。 一般情况下，手术不会给患者带来伤害，若出现了术后并发症，可能会给患者造成一定的痛苦。有的患者术后出现了盆腔炎症、盆腔粘连而影响怀孕，若出现这种情况，及时到医院就诊，会得到很好的解决。 子宮肌瘤手术的成功率很高，几乎达 100%，当然特例除外，至于术后是否会复发要看手术采用的术式。 |
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