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名师药对经验 大黄、甘草 [主治应用]糖尿病肾病肾功能不全。 [经验体会]赵进喜经验: 大黄、甘草药对源于《金医要略》大黄甘草汤，用于治疗“食己即吐者”，实为内有热结、胃肠通降不行所致的实热呕吐:又见于《圣济总录》主治湿热瘴毒所致的水黄，症见面目俱青、狂言妄语、语声不出者。赵师认为大黄性味苦寒，攻破之力峻猛，易伤中焦脾胃而克伐生生之气，而甘草与之合用，可助其功而杜其弊。二者合用，还具有清热和胃止呕作用，心下胃腕灼热、得食即吐、汤药难进,水煎缓缓咽下，即能取效,此为《金匮要略》大黄甘草汤之意趣。临床上常用于糖尿病肾病肾功能不全患者，多配合当归补血汤、二陈汤、温胆汤等，取其泄浊解毒、和胃降逆之用。有所谓“和胃气即所以护肾气，泄浊毒即所以保肾元”之说。也常用于糖尿病肾病胃肠热结证心烦口干、大便偏干、舌红、苔黄、脉滑数者，常配合生地黄、玄参、天花粉:更可用于合并胃肠自主神经功能紊乱心下病、大便不畅、进食后呕吐者，常可配合陈皮、半夏、芦根等。若见胃肠热结甚，或热毒塞郁证候突出者，可用生大黄、生甘草。[杨敏. 赵进喜治疗糖尿病肾病药对应用撷英中国中医药报.2007-3-19 (6版)] 紫苏、黄连 [主治应用] 糖尿病肾病晚期见肾元虚衰，气血不足,湿浊内留，胃气不和，恶心脘痛。 [经验体会] 赵进喜经验: 紫苏、黄连药对源于 《温热经纬》苏叶黄连汤。主治湿热内蕴，肺胃不和，呕吐不止。《温热经纬》指出:肺胃不和，最易致呕，盖胃热移肺，肺不受邪，还归于胃，必用川连以清湿热，紫苏叶以通肺胃，投之立愈者，以肺胃之气非紫苏叶不能通也。分数轻者，以轻剂恰治上焦病耳。黄连清胃热，紫苏叶宣肺胃，一清一宣，则气行湿化。二药伍用，共奏调理肺胃、清热止呕之功。赵师认为消渴病肾病晚期患者见恶心脘痛，多为肾元虚衰、气血不足、湿浊内留、胃气不和而致，用此药对随症加减，收效颇佳。见胃脘胀满疼痛或胃中灼热疼痛，自觉有气上冲，饥而不能食，食则呕吐，咽干口渴，舌红少苔，脉细弦者，导师常用验方百合丹参饮:百合、丹参、白芍、炙甘草、黄连、紫苏叶、白术、茯苓、枳壳、川厚朴、鸡内金，有养阴益胃、柔肝平冲降逆的功效。[杨敏. 赵进喜治疗糖尿病肾病药对应用撷英.中国中医药报.2007-3-19 (6版) ]  |
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