潜在失效模式与效应分析降低ICU感染风险

本研究拟通过潜在失效模式与效应分析对某院神内ICU医院感染防控的各个环节进行前瞻性风险评估，以发现感染防控中最薄弱的环节，为今后神经内科ICU的院感防控提供精准化的控制措施。

1. 组建风险评估小组

院感部组建评估小组进行风险评估，评估小组成员包括院感部专职人员、神经内科及重症医学专家、医护人员，共计30人。

2 .风险识别

根据重症医学感控相关规范指南，以及该院既往的医院感染监测、督导检查资料，从布局设置、监测管理、环境管理、人员管理、重点部位感染防控措施落实情况5个方面的危险因素中，筛选出34项风险事件进行风险评估。

3. 填写风险评估表

院感部对风险评估小组成员进行FMEA相关知识培训，熟悉评估的目的和具体实施方法。评估小组成员根据科室临床工作中的实际情况填写风险评估表，针对风险的可能性（O）、严重性（S）、可测性（D）进行赋分。风险的可能性是指风险事件的发生频率，共分为4个等级（表1），对应的系数是0～3；风险的严重性是指如果发生风险事件，其产生结果的严重程度，共分为3个等级（表 2），对应的系数是1～3；风险的可测性是指如果发生风险事件，医院及科室目前感染防控措施的准备程度，共分为3个等级（表3），对应的系数为1～3。

1.2.4 风险评价 根据风险评估小组各成员填写评估表的可能性（O）、严重性（S）、可测性（D）的赋分情况，对于每一个风险因素逐一统计并计算风险优先系数（RPN＝O×S×D），根据RPN值的高低判定各危险因素的风险水平。RPN值越高，表示该因素导致医院感染的风险越高，越应该被优先采取措施进行风险控制。按照“二八法则”筛选出风险优先级事件。

结果：

在科室高度重视、多部门协作管理下，对高风险因素积极进行风险控制，努力在临床实践中严格落实已有循证证据支持的医院感染防控措施，不断发现问题、改进防控实践，对预防和减少感染的发生具有积极意义。