利格列汀vs阿格列汀，5张表带你总结DDP-4药物！

*仅供医学专业人士阅读参考

DPP-4抑制剂类降糖药有什么区别？

目前降糖药主要有胰岛素及其类似物、α-糖苷酶抑制剂、双胍类、磺脲类、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、非磺脲类、噻唑烷二酮类、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂等。

界小药之前已经总结了SGLT-2抑制剂类降糖药的异同，今天想和大家分享DPP-4抑制剂类降糖药。

目前已在国内上市的DPP-4抑制剂有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀这5种药物。

下面就来简单了解下这五种药的特点、用法用量及不良反应的区别吧。

1.药物代谢的区别

从结构（表1）来看，阿格列汀和利格列汀含有嘧啶环，西格列汀含有哌嗪环，沙格列汀含有亚甲基脯结构，维格列汀含有氰基吡咯烷结构。

表1 五种药物的结构

这些结构也影响着GLP-1的水平，也会对其药代动力学参数产生影响。

表2 五种药物的药代动力学区别[2-3]

 

2.用法用量谢的区别

DPP-4抑制剂可单独应用于2型糖尿病，也可与其他降糖药联合治疗2型糖尿病，组成二联或三联疗法。

常见的三联治疗方案有DPP-4抑制剂＋二甲双胍＋磺脲类、DPP-4抑制剂＋二甲双胍＋噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂＋二甲双胍＋胰岛素，但目前国家药品监督管理局（NMPA）批准的适应症远远小于FDA批准的适应症。

表3仅列出了五种药物NMPA批准的适应症及常规剂量、给药频率。

 

■用法用量

 

表3 五种药物CFDA批准的适应症及常规剂量、给药频率[3-4]

 

■特殊人群用药

表4 五种药物特殊人群用法用量[3]

3.药物的不良反应

五种药物的不良反应类似，具体见表5。

表5 五种药物的不良反应[5]

参考文献：

[1] 胡璟, 肖常青, 庞翠军. 二肽基肽酶4抑制剂的临床应用及前景[J]. 医学综述, 2015, v.21(20):3729-3732.

[2] 贾雪冬, 张俊, 刘明亮. 五种上市DPP-4抑制剂的临床药动学比较[J]. 国外医药(抗生素分册), 2014(1):23-27.

[3]西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀说明书.

[4]中国医师协会内分泌代谢科医师分会. DPP-4抑制剂临床应用专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(11):899-903.

[5]周黎, 方煜, 胡明,等. GLP-1类似物及DPP-4抑制剂国内上市情况分析[J]. 中国药业, 2019, 28(03):96-99.

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：药桃桃