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老陈在当地卫生院化验空腹血糖16.5mmol/L，全科医生给开了二甲双胍、格列齐特服用，3天后复查血糖14.8mmol/L，略有下降。 老陈继续服用药物，结果3天后，自觉明显乏力、口干加重，出现明显胸闷、气促，来我院就诊。 经检查诊断为：“2型糖尿病”、“糖尿病酮症酸中毒”、“肥胖症”、“血脂异常症”。当时随机血糖34.5mmol/L。 经过积极补液、胰岛素降糖、调节血脂的治疗，病情稳定一周后出院。出院后嘱患者坚持胰岛素强化（三短一长每天4次皮下注射）治疗1个月左右，再复诊调整治疗方案。  · 这个案例告诉我们 在某些情况下，糖尿病患者需要到大医院就诊，明确病情，再进行治疗。因为基层医院可能会受各种医疗条件和诊疗水准的限制，难免对疾病的预后估计欠妥。 根据中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册糖尿病学分册，推荐糖尿病患者朋友出现以下10种情况之一，一定要转诊到大医院治疗。 不要像老陈一样，等到病情严重了再治疗。
2.儿童和年轻人（年龄小于25岁）糖尿病患者； 3.妊娠和哺乳期妇女血糖异常者； 4.出现糖尿病急性并发症； 5.反复发生低血糖或发生过1次严重低血糖者； 6.血糖、血压和或血脂不达标者； 7.糖尿病慢性并发症的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者； 8.糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者； 9.血糖波动较大，基层处理困难或需制定胰岛素控制方案者； 10.出现严重药物不良反应难以处理者。 最后的话 亲爱的读者，如果你自己或家属是糖尿病患者，请牢记这十项标准，一旦出现其中某一项，就需及时提醒医生办理转上级医院的手续，及时就诊，以免延误病情、耽误最佳治疗时机。 今日互动 “出现哪些情况，您会去大医院看病”？ 作者：张美彪 教授 主任医师 硕士研究生导师 单位：海南省第二人民医院内分泌代谢科 海南省中部区域医疗中心 |
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