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房定亚教授，从医近40年，为中国中医研究院西苑医院主任医师。遇顽疾常用验方“三两三”治疗。 金银花30克，黄芪30克，当归30克，生甘草9克。 方中前三味用量各30克(1两)，共为90克(3两)，最后一味只用9克(3钱)，故取名“三两三”。 此方集补气补血、清热解毒为一体。 1 老年疱疹样天疱疮 陈某，男，80岁，2000年7月19日就诊。患者从1999年10月开始不明原因出现双上肢大水疱样皮损及红色斑疹，瘙痒明显，大水疱内含浆液，疱破溃后留有色素沉着，逐渐增多，向全身浸淫，遂求诊于某医院，经实验室检查及皮损病理检查确诊为“疱疹样天疱疮”，住院治疗1月，症状好转出院，出院后间断服用强的松、雷公藤多甙等药物治疗，仍时有加重。4个月前在某私人诊所服用中草药后症状日益加重，疱疹波及头面部。 症见:全身密集水疱，直径2～6mm，部分水疱溃破并感染，形成黄色结痂，有腐臭味，水疱周围皮肤发红，色素沉着，头面部水疱较多，肿如蜂蜇，眼不能开，肢肿如水袋，生活不能自理。饮食尚可，大便干燥，每2天1次，舌质淡红、苔白腻，脉细滑。 辨证为湿热毒邪内蕴，泛溢肌肤。 治疗以“三两三”方加味。 处方: 金银花30克，生黄芪30克，当归30克，生甘草9克，蒲公英20克， 野菊花10克，蜈蚣1条，紫花地丁15克，赤小豆30克，薏苡仁30克， 天葵子15克，何首乌15克，生地黄15克， 水煎服。服药7剂，黄色结痂脱落，仍有小水疱疹出现，大便干燥减轻，前方有效，但邪毒未尽除，原方去何首乌、生地黄，加龙胆草12克，白花蛇舌草20克，生大黄10克(后下)。再服7剂，疱疹明显减少，皮肤颜色近于正常，未见新的疱疹出现，以上方加减调治月余，临床症状消除而出院。 按:此例患者为落叶红斑混合型天疱疮，患者年近八旬，病程10个月，反复不愈，并且合并皮肤感染，病情严重，中医辨证属湿热毒邪内蕴，治疗宜清热解毒利湿，但患者年老病久，正气必然受损，故用“三两三”方补益气血、清热解毒，合五味消毒饮加强清热解毒之力，用赤小豆、薏苡仁清热利湿，更加蜈蚣疗其疮疡肿毒，以助搜剔邪毒之力。患者大便干燥，治应泻热通便，但考虑患者年老体弱，恐先用大黄峻下会变生它证，故用何首乌、生地黄凉血滋阴、润肠通便，待正气得复后改用生大黄泻其毒热。 |
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