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肱骨近端骨折是创伤骨科常见的骨折类型之一，虽然大部分的肱骨近端骨折可以保守治疗，但仍有10%—15%的骨折需要采用手术治疗。那么哪些适合髓内钉固定，又该怎么做，又有哪些优势？ 知识点一：髓内钉手术适应症 AO NEER 知识点二：直型锁定肱骨近端交锁髓内钉 特点： （1）直型断钉； （2）细钉； （3）近端多平面，多方面锁定； （4）远端锁定。 进钉点内移：肱骨头最高点，冈上肌肌性部分下方。 知识点三：手术入路 骨性标记：肩峰、锁骨、肩锁关节、喙突。 手术入路：经三角肌肩峰前缘。 深层解剖：沿冈上肌长轴分开显露肱骨。 知识点四：手术步骤 （1）复位肱骨头，复位大结节； （2）插入导针（导针位于肱骨头中央，AP位和腋位）； （3）扩髓（一般采用手法扩髓）； （4）置入髓内钉； （5）锁定： 1）远端锁定 2）近端锁定 （6）终端帽固定； （7）详细的影像学检查。 知识点五：进针点 中央的进针：在肱骨头最高点，避免肩袖损伤，降低术后肩痛。 直钉的进针点：肱骨头最高点冈上肌肌性部分。 “hinge point”进针：关节面顶点结节间沟后方5mm大结节内侧1cm。 本文根据汪方老师在【好医术】主讲《肱骨近端髓内钉治疗》公开课部分内容整理而成，视频讲解的更加详细直观，扫码观看课程~ ↓扫码锁定课程↓ 讲师介绍
汪 方 上海第一人民医院创伤中心主任助理 副主任医师 医学博士 硕士生导师、上海交通大学附属第一人民医院创伤中心主任助理、中华医学会创伤分会青年委员、中国医师协会肩肘外科工作委员会委员、上海医学会创伤分会委员、上海医学会灾难医学分会青年委员、中国修复重建外科学会骨缺损与坏死学组委员、《中华肩肘外科杂志》通讯编委、《中国骨科临床与基础研究杂志》通讯编委等职。 |
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