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01 结直肠癌防控形势严峻，不可忽视  结直肠癌，一般也称为大肠癌，包括结肠癌、直肠癌，是最为常见的恶性肿瘤。 随着城市现代化和生活水平的提高，生活方式、饮食结构的改变，鸡鸭鱼肉等高热量、高脂肪、高蛋白食物摄入增多，人口老龄化进程加快，结直肠肿瘤高发的问题将越来越突出，值得引起我们的关注。从目前临床治疗上的情况看，城市大肠癌的发病率位居所有恶性肿瘤第2~3位， 40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20％，而且有进一步上升的趋势。 有的专家曾预言：结直肠癌有望取代肺癌而成为新的癌症之王！中国已进入结直肠癌高发地区的行列，大肠癌高发病率、高死亡率疾病日益严重地威胁着人们的身心健康。所以，大肠癌防治形势很严峻，需要引起所有人的关注。 02 结直肠癌高危因素  （一）吃得太精细 高脂肪、高蛋白饮食，尤其是经过煎、炸、熏、烤后的食物，是直肠癌常见的危险因素。腌制食物、精细纤维素的摄入，也被认为与直肠癌的发生密切相关。  （二）红肉、油炸、腌制食品及加工肉类 红肉中含量较高的血红素铁，已被证明可通过刺激内源性致癌亚硝基化合物的形成来促进结直肠癌的发生。高温下烹饪肉类会导致杂环胺（HCA）和多环芳烃（PAHs）的形成，两者都与结直肠癌的发生有关。  （三）肥胖 肥胖的人群，其胰岛素水平增加，胰岛素的增加可以促进细胞生长和抑制细胞凋亡，这与结直肠癌的风险增加有关。  （四）过度饮酒 乙醇氧化的有毒代谢产物——乙醛，可使结肠细胞致癌。同时，较高的乙醇消耗会使机体产生具有遗传毒性和致癌性活性氧的增加，从而诱导氧化应激反应。  （五）吸烟 吸烟是结直肠癌发病的重要风险因素之一，且与吸烟的年限和总量有一定的剂量效应关系。吸烟量每增加10支/d可使结直肠癌风险升高7.8%，吸烟量每增加10年包则可使结直肠癌风险升高4.4%。  （六）炎性肠病 溃疡性结肠炎等炎性肠病患者随着病程的延长和病变范围的扩大，其结直肠癌发生率增高。左半结肠病变患者发生结肠癌的风险是普通人群的3倍，而全结肠炎患者的风险较普通人群增加5~15倍。  （七）遗传因素 结直肠癌是多基因疾病，其发生主要与环境因素和遗传因素相关。在遗传性结直肠癌中，遗传因素的影响力度较大。患癌的危险度同家族史密切相关，而且危险度的大小与家族史中结直肠癌亲属的数量、是否为一级亲属以及发病年龄等因素相关。  （八）其他因素 缺乏运动、糖尿病、胆囊结石、阑尾炎术后等，也与大肠癌有关。 03 结直肠癌的常见警戒信号  消化道肿瘤在早期大多没有典型症状，或者只有不典型症状，容易被误诊为消化不良、胃肠炎、慢性结肠炎、痔疮和肛瘘等。因此，要高度重视结直肠癌早期的“警戒信号”。 （一）突然体重减轻。 （二）原因不明贫血。 （三）腹胀，腹痛，消化不良，食欲减退。 （四）腹部有块。 （五）大便带血或出现黑色粪便，有脓血或黏液血便。 （六）大便习惯改变，次数增多或腹泻；腹泻与便秘交替进行。 （七）大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。 （八）检查发现有多发性息肉，或乳头状腺瘤。 04 结直肠癌高危人群  05 结直肠癌常见筛查手段 06 结直肠癌预防建议 （一）运动 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免久坐，减肥。 （二）健康膳食 平时多增加粗纤维、新鲜蔬果、鱼类、坚果类摄入，避免高脂、高蛋白饮食。 （三）戒烟戒酒 避免烟酒对消化道的长期毒性和刺激。 （四）重视早期筛查 结直肠癌是一个多阶段多因素影响的漫长演变过程，研究发现接近90%的结直肠癌是经历了正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程，一般需要5～10年的时间。 这就为结直肠癌的预防提供了有利的机会，如果能够在腺瘤阶段就切除干净，就可能防止结直肠癌的发生。因此，一般人群建议从40岁开始重视结直肠癌的筛查，具有结直肠癌高危因素者，更应引起重视。 |
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