【大医传承】如何分辨下痢是内源性疾病还是外源性疾病？

郭生白 本能学堂 2021-08-27

人人皆知医

天下无枉死

【我说一个，就是发生在我自己身上的一个案例】

郭老：注意让大家听清。

【十一期间，我有一次就是吃了地沟油，然后当天晚上就是肚子不舒服，第二天呢，就开始拉肚子。

下午的时候开始发烧，有一点低烧，头疼，脉是浮数，然后当天下午去抓了一副黄芩汤，开的是黄芩20克，白芍30克，甘草15克，大枣12枚，吃了以后，过了一会肚子就感觉有那个翻动感，然后去卫间，去下利，在大便以后就是感觉没有之前那么痛，当天晚上退了烧，第二天就好了，就吃了一副】

郭老：吃一副就好了，你怎么知道是吃地沟油吃的？

【那个经过调查，旁边的调查，旁边也有很多人吃同一家，都不舒服，就去，就知道】

郭老：都吃的地沟油，都不舒服，用黄芩汤，治了一个吃地沟油的。

【众笑】

郭老：吃地沟油吃的肚子不舒服，有呕下利。

【没有呕吐，光下利】

郭老：光下利，这就说明黄芩汤能止利的对不对？

【还发烧呢，就是发烧】

郭老：还有发烧。

【其它的没有】

郭老：这个例子，谁有意见？这个例子首先说发烧不发烧，其次说下利、多少次、下的东西是什么，肚子痛不痛，下坠不下坠，还有问题，发渴不？

【不发渴】

郭老：啊？

【不渴】

郭老：你呀，第一你没调查，你要调查了、就是不仔细。

【是我自己】

郭老：你自己，你想一想，你想喝水不？

【不是很明显，口渴不是很明显】

一、急性肠炎、下痢、腹痛的治法

郭老：我说给你：分辨这个下痢是什么性质的？是不是内部有排异反应，就是一个根据，口渴不。

如果要是自己下利，这叫自利，不是你用药让它下利的，叫自利，自利不渴，这是个阴性的，这是个内源性疾病。

要是发热而渴、下利，这是个外源性疾病，你注意这一点。

这个吃的，因为吃东西吃的，引起来的肠炎，就是这种下利，发热，口渴，下利，腹痛，黄芩汤就治热利腹痛。

如果要有下重，知道什么是下重不？老想大便，没有拉大便，老觉着要大便，坠的慌有时候，有时候这个肛门痉挛，这叫下重，这一般都是中毒性痢疾，发高烧，有发高烧的，40度以上啊，发渴，折腾啊，肚子痛啊，一天十次二十次下利呀，肠黏膜有血，那就是在这个黄芩汤发展一步，白头翁汤，这个很好治，但是我告诉你，剂量不要小，可以一副药，早晨吃一次，晚上吃一次，如果要效果不好，开大点剂量，一天吃三次，早，午，晚，如果还不行，早，午，晚，夜半再吃一次，好了。

谁还说？你说。

【我跟大家报告一个病例吧：

一个女的，40岁，她是8月27号，晚饭后发冷，夜里就发烧了，发烧以后晚上出了身汗，早上就烧退了，28号早上烧退了，8月28号那个中午她又怕冷了，不想吃饭。

我见她的时候下午，这个病人，那个脉弦细，有点想呕，口苦咽干，我判断她呢，她是那个少阳证，是往来寒热，我给了她那个，桂枝柴胡汤，第一剂用完了以后呢，这个病人她自己说烧退了，但是还有点怕冷，也不想吃东西，还是不想吃东西，但是腹痛，我又开了第二剂，第二剂呢，把那个黄芩去掉了，加大了白芍和甘草的剂量，吃了一半，吃了一半以后，她说，怕冷没有了，但是更痛，非常痛，那个肚子绞痛，我就想了一下，完了，我就去买那个麦芽糖买不着，我就去那个超市里边买水果糖，叫那个高粱饴的果糖，买了十几颗，完了，放在她后边剩下的那个半剂药里边，最后她喝了就好了，腹痛就好了，是两剂药】

郭老：是这个糖起的作用啊，是怎么着呢？

【就是那个我想那个小建中汤不是加胶怡吗，治腹中急痛的那个，先小柴胡汤】

郭老：你说要是不加这个麦芽糖，就好不了啊？

【也可能会好】

郭老：不是也可能，完全好，用不着小建中，它不是一条线上的事。

【就没有必要加这个麦芽糖】

郭老：没有必要，没必要，这个你不能和治感冒一样，一副药就好，你可能一般的都做不到这一点，你描写的这个症状啊，那太完整了，所以这方子啊，也太准确了，就是最后啊，你把黄芩去掉了没有意思了，你用半夏了吗？

【没用，她没有呕】

郭老：因为它有半夏、这个方子，有半夏有生姜。

【我就把半夏去了，因为她没有呕，没有呕的，就没用半夏】

郭老：对，这个方子不是个完整的方子，你用的量可能也小了点我估计，一次量是多少？

【量还是标准的量，一日二，两次服】

郭老：多少？

【柴胡是30，黄芩是30，桂枝30，白芍30，甘草13，大枣12】

郭老：吃了出汗了吗？

【出了】

郭老：吃了退热了，是吧？

【退热了，就是剩腹痛了】

郭老：啊？

【就是最后剩腹痛了】

郭老：剩腹痛你加芍药就行了。

【我加了，我第一剂开的是这个情况，她腹痛以后，我第二次去了芍药，第二剂去了芍药，给第二剂，不是去了芍药，去了黄芩，加重了芍药和甘草】

郭老：嗯，行，这个方子和这个病，说的很成功，你用的也很成功，这么完整的病例不是多见的我说给你，他把这个少阳病的所有的表现都出来了，从外到证，完全出来了，你就还差一个没说，知道是哪一个吗？

【口渴，不渴】

郭老：（摇头）舌苔。

【舌苔，舌苔白薄】

郭老：薄白，没有津液。

我说现在呀，你会治这个病了，你这能耐太大了。

二、舌苔干燥如木板

我告诉你，上两天有原来卫生部的一个副部长，你说他干嘛了？上人民医院，折腾到二十天，他说，我、哎呀折腾了二十天呐，要命啊，什么也不想吃，我说话都说不了啊，晚上啊难受死我了，我这舌头，动也动不了啊，干了，嗓子也干了，木头一样。

我一看这个舌头，好家伙，太可怕了，干燥的和板子一样，一点津液都没有，嗓子也痛，说话都说不了，九十多了，我说你怎么不找我呀，找我来了啊第二天就好了，哎呀我知道你挺忙，我不愿意麻烦你，我说你不是这么回事，我跟他有点关系，我说你不是这么回事，我怎么回事儿啊？我说你怎么回事啊。

我说你把这大夫看成像土豆一样，大小不等，都是土豆。他说我这么难受，你别跟我说这个了，我说我能让你好了，那天是在人民医院拿药去，我说他那药不行，在我那儿拿药去吧，我给他在这里拿了三副药，我让他们给煎了，他那司机去拿去吃了，嘴不能张，嗓子肿着呢，嗓子痛，后来我又给他开了个方子，又吃了，就没信了，没信了，一天比一天好，不难受了，不就完了嘛。

麻黄这么好的药，可能要在药方里消失了，有些地方你找麻黄没有。

【不让买】

郭老：不让卖，你说中医里头麻黄过了吗？那四大君药啊，这是谁说的四大君药？这是钱进中说的四大君药，那时候冀中区，我说这话是38年，38年吧，39年，冀中军区有一个叫地方卫生，你看那个纸，现在咱们用的那个卫生纸，都比它强十倍，印的那个小册子，那是钱进中说的，四大君药。

头一个就是麻黄，附子，大黄，石膏，四大君药。

你说要没有了麻黄，怎么着治病啊？当然不会，谁没有我也得有，这怎么能没有呢？地上长的东西怎么能没有啊？你不让卖我自己种。

下一个发言的是谁呀？

【为什么刚才那个吃完药后她会痛啊？】

郭老：她有这么个症状，腹中痛。

【她是吃药之后出现的痛】

郭老：吃药以后和吃药以前都是病态当中啊，吃药以后那个肚子痛，不是药让她肚子痛的，她的腹肌痉挛，你看脉弦细，血管收缩，血循环就不利，缺血就痉挛，为什么甜东西它能治啊？

甜东西它能缓解，缓解一种紧张状态，缓解痉挛，它就止痛。

（提醒：以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二》，